The emergence of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae has resulted in the increase of carbapenem prescriptions. The objective of our study was to determine the appropriateness of carbapenem prescriptions from initiation to reassessment of treatment, between 2009 and 2011.

A questionnaire drafted by infectious diseases specialists (IDS) and microbiologists was used to collect clinical and microbiological data concerning carbapenem prescriptions in 2009 and 2011. An IDS then compared the results to assess carbapenem prescription compliance with our hospital's local recommendations.

Seventy-one prescriptions were included in 2009 and 32 in 2011. The carbapenem treatment had been most frequently probabilistic to treat nosocomial infections. The microbiological data revealed that the number of multidrug-resistant (MDR) infections had increased between 2009 and 2011, especially infections involving ESBL-producing Enterobacteriaceae. At treatment reassessment, in 2009 and 2011, 15 (21%) and 12 (38%) carbapenem prescriptions were appropriate and continued. Overall, when comparing the 2 periods, prescriptions complied with local guidelines from initiation to reassessment of treatment without any statistically significant difference (68% in 2009 and 75% in 2011).

Our study results showed that MDR infections had increased and especially infections due to ESBL-producing Enterobacteriaceae; this was consistent with epidemiological data. We also proved that most carbapenem prescriptions were compliant with recommendations. The increased mobile IDS interventions in medical and surgical departments helped reach this rate of compliance. Carbapenem stewardship may be promoted even in a difficult epidemiological context, especially with IDS interventions for the duration of treatment or at treatment reassessment.

L’émergence des entérobactéries à bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) a induit une augmentation des prescriptions de carbapénèmes. L’objectif de notre étude est de comparer, entre 2009 et 2011, le bien-fondé des prescriptions de carbapénèmes de l’initiation à la réévaluation.

En 2009 et 2011, un questionnaire élaboré avec les infectiologues et les microbiologistes a permis de relever les données cliniques et bactériologiques pour chaque prescription de carbapénème et d’évaluer avec un infectiologue le respect des recommandations locales de l’établissement.

En 2009, 71 prescriptions analysées et 32 en 2011 montraient que majoritairement les carbapénèmes ont été instaurés en probabiliste dans les infections nosocomiales. Au niveau microbiologique, les épisodes infectieux à bactéries multi-résistantes (BMR) ont significativement augmenté entre 2009 et 2011 dont celles à EBLSE. À la réévaluation, en 2009 et 2011, la poursuite du carbapénème était justifiée pour 15 (21 %) et 12 (38 %) prescriptions. Les prescriptions étaient conformes aux recommandations locales de l’initiation à la réévaluation sans différence statistiquement significative (68 % en 2009 et 75 % en 2011).

Cette étude montre une augmentation des infections à BMR dont celles à EBLSE, en conformité avec les données épidémiologiques ; cependant, les prescriptions de carbapénèmes étaient en grande partie conformes aux recommandations. Celle-ci est facilitée par une augmentation des interventions de l’équipe mobile d’antibiothérapie dans les services de médecine et de chirurgie. Le bon usage des carbapénèmes peut être promu même dans un contexte épidémiologique difficile, notamment en agissant à l’étape de réévaluation ou sur les durées de traitement.