Effets à long terme de la radiothérapie sur le rachis – Résultats d’une cohorte monocentrique de patients adultes guéris d’un cancer pédiatrique symptomatiques au plan rachidien et revue de la littérature - 08/07/15
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Résumé |
Objectifs |
L’objectif de cette étude rétrospective était de décrire les caractéristiques radiologiques des os de survivants à long terme qui ont reçu une radiothérapie impliquant une partie de la colonne vertébrale au cours du traitement de tumeurs pédiatriques.
Patients et méthodes |
Étude descriptive monocentrique d’une cohorte de patients suivis à long terme et traités pour une tumeur solide dans l’enfance avec une radiothérapie intéressant le rachis et présentant des douleurs et/ou déformation de la colonne. Pour chaque patient, ont été effectués un examen standardisé ainsi que des radiographies du rachis entier et une IRM rachidienne.
Résultats |
Sur 18 patients (âge moyen de 35,4±6,9ans ; âge moyen lors de la radiothérapie : 3,6±2,8ans), les cancers initiaux étaient des néphroblastomes (9), des neuroblastomes (4) et des médulloblastomes (3). Sur les 15 patients analysés par radiographie de la colonne vertébrale entière, 67 % (10/15) des patients avaient une scoliose (2 avec un angle de Cobb>20°), 73 % (11/15) avaient une cyphose thoracique anormale et 67 % (10/15) avaient une lordose lombaire anormale. Parmi les 16 patients analysés par IRM, 75 % (12/16) avaient une discopathie ou une anomalie des plateaux vertébraux et 63 % (10/16) de légères anomalies de la moelle osseuse. Les anomalies musculaires étaient fréquentes (81 % ; 13/16).
Conclusion |
Les principaux facteurs de risque de déformation rachidienne sont une tumeur intra-canalaire, une chirurgie rachidienne, une radiothérapie sur la colonne vertébrale et un jeune âge lors du cancer. Ces enfants nécessitent un suivi spécialisé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
The objective of the present retrospective study was to describe the clinical, radiological and bone characteristics of long-term survivors who have received radiotherapy involving some part of the vertebral column for certain childhood tumors.
Patients and methods |
Monocentric descriptive study of a cohort of patients followed at Gustave-Roussy in the framework of long-term monitoring treated for a solid tumor in childhood with radiotherapy on part of the spine and having back pain and/or spinal deformity have been addressed in the Service of Musculoskeletal Rehabilitation at the Cochin Hospital. For each patient, were performed standardized radiographs of the entire spine and spinal MRI.
Results |
Eighteen patients were evaluated (average age of 35.4±6.9 years; mean age at radiation therapy: 3.6±2.8 years). Original tumors were nephroblastoma (9 cases), neuroblastoma (4 cases) and medulloblastoma (3 cases). Of the 15 patients analyzed by X-rays of the entire spine, 67% (10/15) patients had scoliosis (2 with a Cobb angle>20°), 73% (11/15) had an abnormal thoracic kyphosis, 67% (10/15) had abnormal lumbar lordosis. Of the 16 patients analyzed by MRI, 75% (12/16) had discopathies or anomalies of the discal plate, 63% (10/16) had mild abnormalities of bone marrow. Muscle abnormalities were common (81%, 13/16).
Conclusion |
The main risk factors of spinal deformities are intraductal tumor, spinal surgery, spinal radiotherapy and a young age at the time of the cancer. These cured children require dedicated monitoring. Currently, this risk is reduced with the actual techniques of radiotherapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rachis, Séquelles, Long terme, Survivant, Cancers pédiatriques, Radiothérapie
Keywords : Rachis, Sequelae, Long-term, Survivor, Pediatric cancer, Radiotherapy
Plan
Vol 102 - N° 7-8
P. 684-690 - juillet 2015 Retour au numéro
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