Les séquelles endocriniennes font partie des complications les plus fréquentes après traitement d’un cancer dans l’enfance, touchant 40 à 60 % des survivants à l’âge adulte. La plupart sont induites par les traitements du cancer, tout particulièrement par la radiothérapie cérébrale dans le cadre d’une tumeur cérébrale, mais aussi de lymphomes, leucémies ou de tumeurs du massif facial. Cette revue expose les connaissances actuelles concernant les principales complications endocriniennes observées chez ces survivants, en particulier les anomalies de l’axe hypothalamo-hypophysaire et tout spécifiquement le déficit en hormone de croissance qui est le plus fréquent, ainsi que les anomalies de la puberté, les dysfonctions thyroïdiennes et parathyroïdiennes, l’obésité avec le syndrome métabolique, les altérations du métabolisme glucidique et la diminution de la masse osseuse. Elle ne traite pas des déficits gonadiques qui font l’objet d’un autre article. En période pédiatrique, le dépistage et la prise en charge de ces complications permettent d’améliorer la taille finale et la composition corporelle (poids et masse osseuse), limitant ainsi la morbidité et l’atteinte de la qualité de vie à l’âge adulte. Les effets bénéfiques du traitement par hormone de croissance dans cette population contrebalancent le possible léger sur-risque de méningiome radio-induit observé à long terme après ce traitement. Le suivi et la prise en charge des déficits hormonaux doivent être poursuivis toute la vie afin d’en limiter les complications en particulier cardiovasculaires et de dépister les déficits apparaissant tardivement, ainsi que les nodules et cancers thyroïdiens secondaires à l’irradiation.

Endocrine sequelae are among the most frequently reported complications in childhood cancer survivors, affecting 40 to 60% of these patients during adult life. Most of these complications are the result of cranial radiation therapy for brain or facial tumor, lymphoma or leukemia. The present review describes the main endocrine disturbances observed in this population, including disorders of hypothalamic-pituitary axis, especially the frequently observed growth hormone deficiency and disorders of puberty, thyroid and parathyroid dysfunction, obesity and metabolic syndrome, alterations in glucose metabolism and decreased bone mineral density. Gonadal dysfunction is not described, since it is detailed in another chapter. During childhood, prompt diagnosis and management of endocrine complications allow improvement of final height outcome and body composition (lean body mass and bone mass), reducing morbidity and impaired quality of life later in adulthood. Risk of developing a second neoplasm after growth hormone therapy in cancer survivors is also addressed. Life-long follow-up and management of endocrine deficiencies are essential to reduce late morbidity especially cardiovascular risk, and to diagnose late-onset deficiencies as well as radiation-induced thyroid nodules and cancer.