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Necrotizing Enterocolitis and Central Line Associated Blood Stream Infection Are Predictors of Growth Outcomes in Infants with Short Bowel Syndrome - 29/06/15

Doi : 10.1016/j.jpeds.2015.02.053 
Bram P. Raphael, MD 1, 2, , Paul D. Mitchell, MS 3, Darryl Finkton, BA 2, Hongyu Jiang, PhD 3, Tom Jaksic, MD, PhD 1, 4, Christopher Duggan, MD, MPH 1, 2
1 Center for Advanced Intestinal Rehabilitation, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 
2 Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 
3 Clinical Research Center, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 
4 Department of Surgery, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 

Reprint requests: Bram P. Raphael, MD, Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, 333 Longwood Ave, Fourth Floor, Boston, MA 02115.

Abstract

Objectives

To describe the natural history of growth patterns and nutritional support in a cohort of infants with short bowel syndrome (SBS), and to characterize risk factors for suboptimal growth.

Study design

A retrospective chart review of 51 infants with SBS followed by our intestinal rehabilitation program. Weight and length data were converted to age, sex, and gestational age-standardized weight-for-age z-scores (WAZ) and length-for-age z-scores (LAZ).

Results

Median (IQR) age at enrollment was 8.3 (0.9-14.6) weeks, and follow-up duration was 10 (8-13) months, including both inpatient and outpatient visits. Both WAZ and LAZ followed a U-shaped curve, with median for newborns (WAZ = −0.28; LAZ = −0.41), a nadir at age 6 months (−2.38 and −2.18), and near recovery by age 1 year (−0.72 and −0.76). Using multivariable regression analysis, diagnosis of necrotizing enterocolitis was independently associated with significant decrements of WAZ (−0.76 ± 0.32; P = .02) and LAZ (−1.24 ± 0.32; P = .0001). ≥2 central line–associated bloodstream infections was also independently associated with decreases in WAZ (−0.95 ± 0.33; P = .004) and LAZ (−0.86 ± 0.32; P = .007).

Conclusion

In a cohort of infants with SBS, we observed a unique pattern of somatic growth, with concomitant deceleration of both WAZ and LAZ and near recovery by 1 year. Inflammatory conditions (necrotizing enterocolitis and central line–associated bloodstream infections) represent potentially modifiable risk factors for suboptimal somatic growth.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keyword : CLABSI, LAZ, NEC, PN, PNALD, SBS, WAZ


Plan


 Supported by the National Institutes of Health (T32DK007477-25 [to B.R.] and 1K24HD058795 [to C.D.]). The authors declare no conflicts of interest.


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Vol 167 - N° 1

P. 35 - juillet 2015 Retour au numéro
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  • Predictors of Enteral Autonomy in Children with Intestinal Failure: A Multicenter Cohort Study
  • Faraz A. Khan, Robert H. Squires, Heather J. Litman, Jane Balint, Beth A. Carter, Jeremy G. Fisher, Simon P. Horslen, Tom Jaksic, Samuel Kocoshis, J. Andres Martinez, David Mercer, Susan Rhee, Jeffrey A. Rudolph, Jason Soden, Debra Sudan, Riccardo A. Superina, Daniel H. Teitelbaum, Robert Venick, Paul W. Wales, Christopher Duggan
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  • Significant Reduction of Central-Line Associated Bloodstream Infections in a Network of Diverse Neonatal Nurseries
  • Edward G. Shepherd, Tami J. Kelly, Jodi A. Vinsel, Dennis J. Cunningham, Erin Keels, Wendi Beauseau, Richard E. McClead

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