Le cancer colorectal (CCR) est responsable du 2^e plus grand nombre de décès par cancer en France. Dans la nouvelle classification moléculaire du CCR, les tumeurs présentant une mutation activatrice de BRAF et celles associées à une déficience du système de réparation des mésappariements de l’ADN (dMMR) sont réunies en un groupe caractérisé par une survie sans récidive prolongée et à l’inverse un pronostic profondément péjoratif en cas de récidive. L’objectif de cette revue est de mettre en avant les caractéristiques pronostiques et prédictives des statuts MMR et BRAF, aux stades localisé et métastatique. Nous expliquerons en quoi le ciblage des checkpoints immunologiques représente un espoir thérapeutique pour les patients avec CCR dMMR. Un intérêt particulier sera porté à la prise en charge thérapeutique des CCR avec la mutation V600E de BRAF. Nous mettrons également l’accent sur la prise en charge des CRC métastatiques BRAF mutant, avec un intérêt particulier pour les thérapies ciblées.

Colorectal cancer (CRC) is the second leading cause of cancer-related mortality in France. Recently, colorectal cancer subtyping consortium (CRCSC) identified 4 consensus molecular subtypes (CMS). CMS1 is enriched for CRC with deficient DNA mismatch repair system (dMMR) and tumors with mutated BRAF. Intriguingly, CMS1 is characterized by better relapse-free survival but worse survival after relapse, compared with the other subtypes. In this review, we provide a comprehensive overview of prognostic and predictive impacts of MMR and BRAF status. We highlight immune checkpoints inhibitors as potentially future therapeutics for CRC with deficient MMR. We also focus on the management of BRAF mutant metastatic CRC, with a particular interest on targeted therapies.