Si le pronostic de l’adénocarcinome du pancréas reste sombre, des progrès ont été accomplis au cours de la décennie passée dans sa prise en charge à toutes les étapes de son développement. Les lésions précancéreuses sporadiques sont mieux identifiées et certaines peuvent faire l’objet d’une résection préventive. L’identification et le dépistage des sujets de famille à risque se développent. Pour les formes métastatiques du cancer, l’avènement du FOLFIRINOX et de l’association gemcitabine plus nab-paclitaxel a permis de sortir de la litanie d’échecs des doublets avec la gemcitabine. En cas de cancer opérable, la chimiothérapie adjuvante est un standard établi. L’amélioration de l’efficacité des chimiothérapies devrait profiter aux formes borderline et localement avancées. Celles-ci font l’objet d’une meilleure évaluation par l’imagerie et, de plus en plus souvent, d’une période d’observation sous chimiothérapie d’induction permettant d’obtenir un contrôle tumoral et ensuite de mieux sélectionner les patients pour la chirurgie afin d’éviter les résections chirurgicales incomplètes/inutiles. La place de la radiothérapie et des nouveaux traitements locaux en développement reste à mieux préciser. On attend des données plus robustes concernant les marqueurs biologiques pronostiques et prédictifs pour aider au choix des traitements. Enfin, l’intensification des soins de support et la rapidité d’accès aux traitements sont des aspects essentiels de l’amélioration de la prise en charge de cette affection.

Despite the pejorative prognosis of pancreatic adenocarcinoma, significant progress has been made during the past decade at all steps of tumour development. Sporadic preneoplastic lesions are better recognized and a case-by-case prophylactic resection can be proposed. Both the identification and the screening of relatives at risk are in development. Availability of FOLFIRINOX and gemcitabine plus nab-paclitaxel combinations has stopped the long period of failures with gemcitabine doublets. Improvement in chemotherapy may benefit to borderline and locally-advanced forms of this cancer. They are now better evaluated by imaging and often, induction chemotherapy is proposed that allows to achieve a tumor control and then better select patients eligible for surgery in order to avoid unuseful/incomplete resection. The role of radiation therapy and other emerging local treatments merits further assessment. More robust data are needed for prognostic and predictive biomarkers to help in the choice of treatments. Finally, intensification of supportive care and shortened delay to access the treatment should be a major goal to improve the management of this disease.