Transplantation hépatique et péricardite constrictive - 29/02/08
Pierre-Henri Bernard [1],
Philippe Le Metayer [2],
Brigitte Le Bail [ et 3],
Charles Balabaud [ et 3],
Jean Saric [1],
Paulette Bioulac-Sage [ et 3]
Voir les affiliationsNous rapportons le cas d'un malade transplanté du foie pour une ascite réfractaire secondaire à une péricardite constrictive. Transplanté avec le diagnostic de cirrhose cryptogénétique, l'origine cardiaque ne fut évoquée que 5 mois après la transplantation en présence de signes anatomo-pathologiques évocateurs d'un obstacle d'aval, et confirmée sur les mesures élevées des pressions intra-ventriculaires droites. Nous discutons les causes du retard diagnostique et en particulier les difficultés d'interprétation des lésions anatomo-pathologiques de foie vasculaire, lésions qui furent confirmées rétrospectivement sur la biopsie réalisée avant transplantation et initialement interprétée, à tort, comme un foie cirrhotique.
Liver transplantation and constrictive pericarditis |
We report the case of a patient with refractory ascitis due to a constrictive pericarditis who underwent a liver transplantation with the initial diagnosis of cryptogenic cirrhosis. The cardiac origin was suspected 5 months post surgery when a liver biopsy showed lesions in favor of a post sinusoidal shunt. The diagnosis was confirmed by the increased values of the right intra-ventricular pressures. We discuss the causes of the delay of the diagnosis and, in particular, the difficulty to interpret vascular liver lesions. Such vascular lesions were present on the needle biopsy performed prior to transplantation but wrongly interpreted as cirrhosis.
Mots clés : Péricardite constrictive. , Ascite. , Transplantation hépatique.
Keywords:
Constrictive pericarditis.
,
Ascitis.
,
Liver transplantation.
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Vol 25 - N° 3
P. 316 - juillet 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.