Déterminer les facteurs biologiques influençant la réponse diurétique chez les malades atteints de cirrhose avec ascite.

Soixante-neuf malades ont été étudiés Les malades ont été classés en trois groupes : groupe 1 : « bons répondeurs » (répondant à 200 mg/j de spironolactone), groupe 2 : « mauvais répondeurs » (répondant à des doses de spironolactone supérieures à 200 mg/j ou nécessitant l'adjonction de furosémide), et groupe 3 : « non répondeurs » (ne répondant pas à 400 mg/j de spironolactone et 160 mg/j de furosémide).

Parmi les 69 malades, 30 ont été classés dans le groupe 1, 24 dans le groupe 2 et 15 dans le groupe 3. Le degré d'activation des systèmes rénine-aldostérone et sympathique du groupe 2 était significativement supérieur à celui du groupe 1 et inférieur à celui du groupe 3. La natriurèse du groupe 2 (11 ± 0,7 mEq/24h) était significativement inférieure à celle du groupe 1 (20 ± 1 mEq/24h) et supérieure à celle du groupe 3 (5 ± 0,6 mEq/24h).

Chez les malades atteints de cirrhose avec ascite, le degré d'activation du système rénine-aldostérone et surtout du système nerveux sympathique influencent la réponse de l'ascite aux diurétiques et est estimé en mesurant la natriurèse basale.

To examine the biological factors influencing response to diuretics in patients with cirrhosis and ascites.

Sixty-nine patients were evaluated. Patients were classified into 3 groups: group 1: "good responders" (responding to spironolactone 200 mg/day), group 2: "bad responders" (responding to spironolactone doses above 200 mg/day or requiring addition of furosemide), and group 3: "non-responders" (not responding to spironolactone 400 mg/day and furosemide 160 mg/day).

There were 30 patients in group 1, 24 in group 2 and 15 in group 3. The degree of activation of the renin-aldosterone and sympathetic system in group 2 was significantly higher than in group 1 and lower than in group 3. Natriuresis in group 2 (11 ± 0.7 mEq/24h) was significantly below group 1 (20 ± 2 mEq/24h) and above group 3 (5 ± 0.6 mEq/24h).

In patients with cirrhosis and ascites, the degree of activation of the renin-aldosterone and sympathetic nervous system influences diuretic response of ascites and is estimated by measured baseline natriuresis.