La prévention est un élément essentiel de la prise en charge des infections transmissibles de la mère à l’enfant :

La prescription et l’interprétation des marqueurs sérologiques diffèrent en fonction du contexte clinique : dépistage, contage, signes cliniques, signes échographiques.

La recherche d’IgG anti-virus de la rubéole est recommandée en début de grossesse, en l’absence de résultats écrits prouvant que la patiente est immunisée ou en l’absence d’une vaccination antérieure avec deux doses de vaccin. La surveillance sérologique mensuelle (IgG et IgM) des patientes non immunisées pour la toxoplasmose est recommandée.

Le diagnostic d’une primo-infection doit reposer sur la détection concomitante des IgG et des IgM. Toutefois, la présence d’IgM spécifiques n’est pas obligatoirement un marqueur d’infection récente. La mesure de l’avidité des IgG, est nécessaire pour confirmer ou exclure une primo-infection récente, en cas d’IgM positives.

L’observation de titres stables d’anticorps est souvent considérée à tort comme rassurante. En fait, selon les sujets testés et surtout la technique utilisée, les anticorps peuvent atteindre un plateau en quelques jours ou en quelques semaines après le début de l’infection.

Le diagnostic clinique de la rubéole n’est pas fiable, et la rareté des cas en font une infection mal reconnue et à laquelle on ne pense plus. Pourtant, il existe une circulation résiduelle du virus de la rubéole en France.

En cas d’éruption varicelleuse, le diagnostic est clinique. En cas d’éruption atypique, une recherche directe du virus dans le liquide vésiculaire peut être effectuée. La sérologie n’est pas contributive dans ce cas.

Prevention is an essential aspect of management of infections that can be transmitted from mother to fetus during pregnancy:

The prescription and interpretation of serologic markers differ according to clinical context: screening, counts, clinical signs, or ultrasound signs.

Testing for rubella IgG antibodies is recommended at the beginning of pregnancy, in the absence of written results proving either immunity or previous vaccination with two doses. Monthly serologic monitoring (IgG and IgM) is recommended for woman lacking immunity to toxoplasmosis.

Diagnosis of a primary infection requires the concomitant detection of IgG and IgM. Nonetheless, the presence of specific IgM is not necessarily a marker of recent infection. IgG avidity must be measured to confirm or rule out a recent primary infection when IgM is positive.

The observation of stable antibody titers is often inaccurately considered to be reassuring. In fact, depending on the individuals tested and especially the technique used, antibodies may reach a plateau several days or several weeks after the onset of the infection.

Clinical diagnosis of rubella is not reliable, and its rarity today means that physicians are unlikely to recognize it or consider it as a possible differential diagnosis. Nonetheless, residual circulation of the rubella virus continues in France.

A chickenpox rash is diagnosed clinically. For atypical eruptions, the virus can be sought directly in the vesicular fluid. Serology is not helpful in this case.