Les chéloïdes sont des tumeurs cutanées fibroblastiques secondaire à une agression cutanée physique ou chimique. Elles n’ont aucune tendance à la régression spontanée et leur récidive est quasi constante après une exérèse chirurgicale simple. Nous rapportons l’intérêt de la greffe de peau dans des cas pareils.

Il s’agit d’un garçon âgé de 17ans, victime d’un accident de motocycle ayant occasionné une dermabrasion du bras. La cicatrisation spontanée de sa dermabrasion a évolué vers une chéloïde de 7 sur 5cm de grands axes. Il a bénéficié d’une infiltration de corticoïdes retard à la périphérie de la lésion suivi d’une exérèse en bloc du placard cicatriciel et réparation de la perte de substance cutanée par une greffe de peau totale prélevée de la région sus-claviculaire.

Après cicatrisation, des infiltrations de corticoïdes et l’application de gel siliconé ont été systématiques.

Nous avons obtenu un résultat satisfaisant avec 18mois de recul.

Les cicatrices chéloïdes représentent un vrai challenge pour le praticien. Certaines deviennent géantes et difficiles à traiter. La cicatrice hypertrophique reste limitée au siège de la cicatrice et a tendance à régresser contrairement à la cicatrice chéloïde. Différents moyens thérapeutiques sont utilisés d’une façon isolée ou combinée et qui sont représentés par : excision intralésionnelle, corticothérapie intralésionnelle, radiothérapie, pressothérapie, plaque et gel en silicone. À cela, nous pouvons rajouter l’utilisation de la greffe de peau totale pour les larges placards chéloïdiens.

Les chéloïdes géantes sont difficiles à traiter. Nous suggérons le suivi de toute cicatrisation cutanée pour intervenir au moment opportun et ne pas laisser une évolution vers des situations difficiles à traiter.