La rachianesthésie éveillée est proposée pour la cure de hernie chez le nouveau-né ancien prématuré pour diminuer le risque d’apnée postopératoire. Cependant, ce bénéfice, par rapport à une technique d’anesthésie locorégionale associée à l’inhalation de sévoflurane, est discuté. Les autres indications incluent, chez l’enfant plus grand, la chirurgie distale sous-ombilicale de courte durée et l’analgésie morphinique par voie spinale après chirurgie majeure. Malgré la facilité de réalisation, la faible incidence des effets secondaires, la rachianesthésie est finalement peu répandue chez l’enfant, alors qu’une littérature extensive sur la neurotoxicité des agents anesthésiques sur le cerveau au début de la vie alerte sur les risques potentiels de l’exposition des jeunes enfants à une anesthésie générale. L’objectif de ce travail est de discuter les arguments qui sont susceptibles de conduire à la réhabilitation de la rachianesthésie.

Spinal anesthesia was considered as the gold standard for inguinal hernia repair in the awaked premature newborn. The technique is claimed to decrease the risk of postoperative apnea. However, its benefit compared to a regional anesthetic technique associated with the inhalation of sevoflurane is a matter of controversy in the literature. In older children, the indications include short distal surgery and spinal morphine analgesia after major surgery. Despite technical facility and the low incidence of side effects, spinal anesthesia is eventually uncommonly used in paediatrics. In the same time, an extensive literature focusing on the neurotoxicity of general anesthetics on the developing brain alerts about the potential risks associated with exposure of newborns to a general anesthesia. The objective of this paper is to discuss the arguments likely to lead to spinal anesthesia rehabilitation.