Nous rapportons le cas d’un jeune patient consultant pour une douleur abdominale en fosse iliaque gauche (FIG), fébrile, à palpation abdominale normale, amenant à la découverte d’une ostéomyélite pubienne staphylococcique. Le diagnostic différentiel d’une douleur abdominale en FIG est complexe. Celui d’ostéomyélite pelvienne repose sur l’association de douleurs pelviennes, d’anomalies radiologiques de la ceinture pelvienne et d’un prélèvement bactériologique positif. Dans cette observation, le seul signe fonctionnel initial pouvant orienter vers le diagnostic d’ostéomyélite pubienne était l’appui monopodal gauche impossible ; il n’y avait pas de douleur spontanée de la symphyse et la douleur provoquée à la palpation/percussion de la symphyse pubienne n’avait pas été recherchée. Les hémocultures et l’échographie permettaient de poser le diagnostic d’ostéomyélite pubienne à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline. Le diagnostic d’ostéomyélite pubienne, diagnostic clinique facile à confirmer par l’imagerie doit faire partie des diagnostics différentiels à évoquer par le médecin urgentiste, devant une douleur abdominale fébrile à examen clinique abdominal normal.

We report the case of a young patient being seen for abdominal pain in the left lower quadrant (LLQ). He was febrile and his abdominal palpation normal, which led to the discovery of a pubic osteomyelitis caused by Staphylococcus aureus. The differential diagnosis of abdominal pain in the LLQ is complex. Diagnosing pelvic osteomyelitis is based on the combination of pelvic pain, radiological anomalies in the pelvic girdle and a positive bacteriological test. In this observation, initially the only practical sign that could lead towards a pubic osteomyelitis diagnosis was psoitis; there was no spontaneous pain of the symphysis, and pain caused by palpation/percussion was not looked for. Blood cultures and ultrasound gave the basis for the diagnosis of pubic osteomyelitis caused by a methicillin-sensitive S. aureus. In the diagnosis of pubic osteomyelitis, a simple clinical diagnosis confirmed by imaging should be part of the differential diagnosis to be discussed by the A&E doctor, when presented with febrile abdominal pain and a normal clinical abdominal examination.