Nous rapportons quatre observations de léiomyosarcome du rectum dont le diagnostic avait été suspecté en écho-endoscopie. Trois malades ont été traités par exérèse locale, dont deux par une voie de Kraske et un par amputation abdomino-pelvienne. Dans les localisations du bas rectum, l'échoendoscopie permet de sélectionner les lésions non invasives relevant d'une exérèse locale par voie transanale ou postérieure, en sachant qu'une exérèse monobloc est nécessaire. Le pronostic des léiomyosarcomes rectaux est plus mauvais que celui des autres localisations au tube digestif ; il dépend à la fois de la dissémination métastatique et des récidives locales. Une chimiothérapie adjuvante comprenant une anthracycline est indiquée en cas de haut grade histologique. Compte tenu d'une contre-indication à la chimiothérapie, deux de nos malades ont reçu d'une radiothérapie adjuvante.

We report four cases of leiomyosarcoma of the rectum suspected by endoscopic ultrasonography. Three patients were treated by local excision and one by abdominoperineal resection. An excision of the mass via a Kraske's approach was used. Leiomyosarcoma confined to the rectum wall can be treated by local excision. Endosonography can provide exact estimation of the lesion and is of great value in selecting the appropriate treatment. The treatment is surgical excision with wide margins. The histological stage and the presence or absence of metastases determine the therapeutic. Two patients in our series underwent radiation therapy. Chemotherapeutic agents including doxorubicin have had beneficial effect on recurrence or survival, only for higher grade sarcomas.