Pure lytic bone lesions are the hallmark of myeloma (MM). MM is the only hematological malignancy associated with lytic bone lesions and the mechanisms of bone destruction are well documented both at the cellular and molecular levels. An uncoupling bone process characterizes MM, with stimulation of bone resorption and inhibition of bone formation. The capacity of MM cells to directly or indirectly inhibit bone formation is specific of MM, although many carcinomas have the capacity to stimulate bone resorption, directly or indirectly in a similar way to MM. Few MM do not develop bone lesions, while true sclerotic MM remain exceptional. Inhibition of bone formation is the major event explaining the transition from MGUS to overt MM. It is now well documented that bone cells regulate MM cell growth, osteoclast stimulating MM cell growth and osteoblasts inhibiting it. Progression of MM from MGUS is characterized by the selection of MM clones able to inhibit osteoblasts, favoring tumor growth. These data underline the interest of new treatments able to regenerate bone.

Les lésions ostéolytiques pures sont une caractéristique du myélome (MM). Le MM est le seul cancer hématologique associé à des lésions ostéolytiques et les mécanismes de la destruction osseuse sont bien décrits tant en ce qui concerne les aspects cellulaires que moléculaires. Un processus de découplage des activités cellulaires osseuses caractérise le MM avec une stimulation de la résorption et une inhibition de la formation osseuse. La capacité des cellules myélomateuses d’inhiber directement ou indirectement la formation osseuse est spécifique au MM. De rares MM ne développent pas de lésions osseuses et les myélomes condensant restent exceptionnels. L’inhibition de la formation est l’évènement majeur expliquant la transition MGUS à myélome avéré. Il est maintenant bien établi que les cellules osseuses régulent la croissance des cellules myélomateuses : les ostéoclastes stimulent la croissance des plasmocytes myélomateux alors que les ostéoblastes l’inhibent. La transformation d’une MGUS en MM est caractérisée par la sélection de clones capables d’inhiber les ostéoblastes, ce qui favorise la croissance tumorale. Ces données soulignent l’intérêt de nouveaux traitements capables de régénérer le tissu osseux.