Résultats cliniques et radiologiques de la cupule Durom™ en arthroplastie totale de hanche à tête de grand diamètre : 177 prothèses à 80 mois de recul moyen - 21/05/15
, B. Belvisi, B. Rubens-Duval, R. Pailhé, R.C. Rouchy, R. MaderBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les prothèses à couple métal–métal en grand diamètre ont été abandonnées mais leur devenir à un recul de plus de 5ans n’est pas connu. Aussi nous avons mené une étude rétrospective au recul de 6,7ans afin de préciser : (1) les résultats cliniques de la cupule Durom™ et son taux de luxation par rapport au couple de frottement de référence métal–polyéthylène ? (2) le taux d’échec imputable à cet implant ? (3) L’existence éventuelle d’une cassure de sa courbe de survie à un tel recul ? (4) La possibilité de déterminer des facteurs associés à la survenue de réactions adverses aux débris métalliques ?
Hypothèse |
Notre hypothèse était que cette cupule présenterait des résultats cliniques comparables à ceux du couple de frottement de référence métal–polyéthylène, avec un taux de luxation moindre.
Patients et méthodes |
La série était composée de 165 patients (177 prothèses totales de hanche [PTH]) âgés en moyenne de 57,6±9,4ans (31–76), opérés de manière continue entre 2005 et 2008 d’une PTH comportant une cupule Durom™ avec des têtes fémorales de diamètre supérieur à 36mm et une tige fémorale PF® (Zimmer, Étupes, France). La prothèse était implantée par voie postérieure réduite avec « sur-fraisage » de l’acétabulum de 2mm dans 82 % des cas, utilisation d’un col court dans 75 % des cas et inclinaison moyenne de la cupule de 34°±5° (21°–50°).
Résultats |
Les résultats portent sur 146 patients (156 PTH) revus avec un recul moyen de 6ans et 8 mois. Le score PMA moyen est passé de 9,7±2,7 points (4–14) à 17,4±1,7 points (15–18) et le score de Harris moyen de 45,2±15,3 points (9–83) à 96,3±7 points (75–100). Aucun épisode de luxation n’est à déplorer. Sept échecs imputables à la cupule Durom™ ont été dénombrés dont 6 réactions adverses aux débris métalliques et 1 descellement aseptique. Le taux de survie de cet implant à 80 mois de recul moyen est de 95,5 % (IC 95 %, 93,1–99,2) et la courbe de survie ne présente pas de point de rupture.
Conclusion |
La cupule Durom™ permet d’écarter le risque de luxation et présente des résultats fonctionnels comparables au couple de frottement métal–polyéthylène à 80 mois de recul moyen. Il n’en reste pas moins que les phénomènes de réaction aux débris métalliques et allergiques sont difficiles à anticiper, ce qui a motivé l’abandon de cet implant et une surveillance rapprochée des patients qui en sont porteurs.
Niveau de preuve IV |
Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Couple de friction métal–métal, Prothèse totale de hanche, Tête de grand diamètre, Durom™
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 4
P. 276-281 - juin 2015 Retour au numéro
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