Résumé

Nous savons depuis les années 1960 qu'un milieu humide accélère la guérison des plaies. Les pansements modernes répondent à cet impératif. Les hydrocolloïdes avec une couche interne en carboxyméthyl cellulose et une couche externe en mousse de polyuréthanne sont utilisables à tous les stades de la cicatrisation. Lorsque les plaies sont peu exsudatives, de simples films de polyuréthanne suffisent. En cas d'exsudat abondant, on choisit les alginates, doués d'un très fort pouvoir absorbant. Les hydrofibres créent un gel cohésif indiqué dans la détersion des plaies exsudatives. Les pansements hydrocellulaires et les mousses ont à peu près les mêmes indications que les alginates. Les hydrogels contiennent plus de 80 % d'eau qu'ils peuvent libérer dans la plaie. Les pansements au charbon réduisent les exsudats et les odeurs. Les tulles et les interfaces de préférence sans antiseptiques ni antibiotiques sont encore utilisés en phase de bourgeonnement. Les pansements osmotiques ne sont indiqués qu'au stade de détersion de la plaie, de même que les enzymes. Aucun pansement n'agit activement sur le phénomène de cicatrisation. Nous espérons disposer dans l'avenir de facteurs de croissance et de substituts cutanés.

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