Malgré l’ancienneté et l’ampleur de l’infection à VIH, les cas de coexistence maladie de système (MS) et infection par le VIH restent peu rapportés.

Étude rétrospective des cas de coexistence maladies systémiques et infection par le VIH colligés dans le service des maladies infectieuses du CHU Ibn-Rochd de Casablanca entre 1983 et 2014. Pour chaque observation, nous avons analysé les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs sous traitement.

Soixante-seize observations ont été colligées durant la période de 18ans chez 26 femmes et 50 hommes. L’âge moyen au diagnostic de la MS était de 37ans et la durée moyenne de suivi est de 4ans. Les MS représentées étaient : psoriasis (36 cas), lupus érythémateux systémique (6 cas), sarcoïdose (6 cas), maladie de Behçet (4 cas), recto-colite hémorragique (RCH) (4 cas), vascularite (4 cas), syndrome de Gougerot-Sjögren (3 cas), uvéite (3 cas), syndrome d’infiltration lymphocytaire diffuse ou DILS (2 cas), maladie de Basedow (2 cas), maladie cœliaque (1 cas), maladie de Crohn (1 cas), polyarthrite rhumatoïde (1 cas), syndrome d’activation macrophagique (SAM) (1 cas), spondylarthrite ankylosante (1 cas), maladie de Raynaud (1 cas) ; deux patients présentaient deux pathologies associées. Il s’agit dans tous les cas d’infection par le VIH1. Le taux moyen de CD4 était à 160/mm³. La maladie de système précédait l’infection par le VIH et dans 27 cas (55,5 %), la séropositivité pour le VIH a été découverte en même temps que la MS dans 20 cas. Vingt-trois patients ont présenté une poussée de leur maladie de système au cours du suivi. Lors de ces poussées, les lymphocytes CD4 étaient inférieurs à 200/mm³ pour 6 cas d’entre elles ; la charge virale VIH était détectable dans 3 cas. Le traitement comprenait celui des maladies systémiques et la trithérapie anti-rétrovirale. Au dernier du suivi, 10 patients étaient en rémission complète, dix en rémission partielle et six présentaient une maladie active. L’évolution était fatale dans 13 cas.

L’infection à VIH est responsable d’une dysrégulation du système immunitaire qui peut favoriser la survenue de pathologies auto-immunes, différentes selon le degré d’immunodépression.

La survenue de l’infection à VIH peut modifier l’évolution d’une MS préexistante. Certaines pathologies peuvent révéler l’infection à VIH à un stade modéré d’immunodépression.