La douleur pelvienne aiguë est un motif fréquent d’admission aux urgences ouvrant une large gamme d’étiologies possibles. Cependant, en dehors des complications obstétricales, il n’existe que quelques vraies urgences chirurgicales gynécologiques : grossesse extra-utérine, complications des kystes ovariens (torsion d’annexe, rupture hémorragique) et infections génitales hautes compliquées d’abcès tubo-ovarien ou de pelvi-péritonite. Leur diagnostic sera établi selon des paramètres clinico-biologiques évocateurs et confirmé par un examen d’imagerie adéquat, l’échographie en 1^re intention dans cette population souvent jeune. Les aspects en imagerie sont directement corrélés aux constatations chirurgicales cœlioscopiques. Le but de cette mise au point est de décrire les principaux éléments permettant de poser le diagnostic, et de définir les indications et les modalités pratiques de la prise en charge chirurgicale de ces 4 urgences gynécologiques.

Acute pelvic pain is a frequent complaint of patients in the emergency room and can be secondary to a variety of disorders. However, by excluding obstetrical complications, it remains only few surgical gynaecologic emergencies: ectopic pregnancy, hemorrhagic ovarian cysts, ovarian torsion and complicated pelvic inflammatory disease (tubo-ovarian abscess and peritonitis). Clinical findings and imaging modality, ultrasonography in 1st choice in this young population, allow accurate diagnosis. Imaging findings are directly correlated to surgical laparoscopic observations. This paper will review key diagnostic findings and adequate therapeutic orientation and practice about these 4 urgent conditions.