Intérêt des paramètres quantitatifs de la TEP au 18F-FDG dans l’évaluation thérapeutique des lymphomes réfractaires sous inhibiteurs d’HDAC - 07/05/15
Résumé |
Objectifs |
Les inhibiteurs d’HDAC (HDACi), en agissant sur les phénomènes épigénétiques, constituent une voie de recherche dans le cadre des lymphomes réfractaires. En l’absence de facteur prédictif de réponse et de critères d’évaluation validés en imagerie, nous avons évalué l’intérêt des paramètres quantitatifs de la TEP au 18F-FDG.
Patients et méthodes |
De février 2009 à février 2014, tous les patients du service des maladies du sang du CHRU de Lille, inclus dans des essais thérapeutiques de phase I/II évaluant l’efficacité des HDACi et évalués en TEP, ont été inclus dans l’étude. La TEP était réalisée au bilan initial, puis tous les deux cycles. Pour examen, nous avons analysé les 4 paramètres suivants : SUVmax et SUVmean de la lésion la plus intense, MTV et TLG totaux, définis par la somme de ces paramètres par patient.
Résultats |
Dix-huit patients, 6 femmes et 12 hommes, de 59,5ans d’âge médian (21–83), ont été inclus. Le nombre médian de lignes de chimiothérapie avant inclusion était de 2 (1–8), pour une durée médiane d’évolution de la maladie de 6,66ans (1–21). Sept patients ont été considérés répondeurs (OR) et 11 non répondeurs (NR). Sur les TEP initiales et à deux cures, aucun des 4 paramètres TEP considérés isolément n’était significativement différent dans les deux groupes de patients (p=0,4687 et p=0,2771 ; p=0,0707 et p=0,1236 pour le MTV et le TLG sur la TEP initiale et à deux cures respectivement). En revanche, le ΔMTV et le ΔTLG à deux cures étaient significativement différents (−43 % chez les R vs +49 % chez les NR ; p=0,0175 et −47 % chez les R vs +36 % chez les NR ; p=0,0231, respectivement). En cours de suivi, ces deux paramètres semblaient intéressants en complément des critères de Cheson, notamment en cas de réponse dissociée.
Conclusions |
Le ΔMTV et le ΔTLG ont montré leur intérêt dans l’évaluation précoce de la réponse au traitement par HDACi. Ces résultats seront à confirmer sur de plus larges séries et d’autres thérapies ciblées, dans le but notamment de définir des valeurs seuils qui pourraient permettre d’adapter la prise en charge chez ces patients réfractaires.
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Vol 39 - N° 3
P. 252 - mai 2015 Retour au numéro
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