La découverte fortuite de fixations coliques lors de la réalisation d’une TEP/TDM est une situation assez fréquente, une confrontation à une coloscopie étant souvent recommandée. L’objectif de cette étude était d’investiguer ces fixations coliques et de les comparer aux résultats coloscopiques et histologiques ainsi qu’au risque d’événements indésirables, afin de proposer une conduite à tenir optimale et de limiter le recours à un examen relativement invasif.

Nous avons cherché à identifier rétrospectivement parmi les patients ayant réalisé une TEP/TDM dans notre institution ceux qui présentaient une fixation colique et ceux ayant bénéficié d’une coloscopie à la suite de cet examen. Les sujets étaient classés en fonction de l’aspect de la fixation (focale ou diffuse). Le SUVmax, la localisation de la fixation étaient recueillis, de même que les résultats coloscopiques et histologiques, ainsi que les éventuelles complications au décours de la coloscopie.

Parmi les 8416 patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM, 230 présentaient une fixation colique focale ou diffuse dont 94 ont été adressés pour une coloscopie au décours de la TEP-FDG. Aucun adénome avancé ou néoplasie ne s’est présenté sous forme de fixation diffuse. Parmi les fixations focales, 35 % correspondaient à des dysplasies de bas grade, 7 % à des dysplasies de haut grade, 21 % à des néoplasies. Le SUVmax n’apparaissait pas discriminant. Un seul événement indésirable grave est survenu.

Toute fixation focale en TEP/TDM devrait être explorée par coloscopie. Le risque coloscopique apparaît très modéré. Devant le très faible risque néoplasique d’une fixation diffuse et le caractère invasif de la coloscopie, les fixations diffuses coliques ne devraient pas être investiguées.