Dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP), nous avons étudié l’utilité d’une ingestion lipidique avant l’acquisition des images de scintigraphie de perfusion myocardique.

Le référentiel utilisé, « Guide pour la rédaction de protocoles pour la tomoscintigraphie de perfusion myocardique », édité par la Société française de médecine nucléaire en date du 11/01/2012, préconise l’ingestion de lipides et d’eau froide lors de l’utilisation des traceurs technétiés afin de favoriser la clairance biliaire et réduire l’activité gastrique. La qualité des images scintigraphiques de repos et de stress a été évaluée en fonction de l’activité parasite autour du cœur (foie et tube digestif) selon une échelle visuelle à 4 points allant de la plus faible activité à la plus forte. Les mesures ont été réalisées rétrospectivement sur 49 patients sans ingestion de lipides puis prospectivement sur 40 patients après ingestion de lipides (biscotte beurrée) 10minutes avant chaque acquisition. Un test de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les 2 populations.

La comparaison des données de stress montre une différence significative (p=0,0003) avec une moyenne passant de 1,51 à 0,77 et réduction de la proportion des patients avec fixation digestive maximale de 20 % à 7 %. La comparaison des données de repos n’est pas significative (p=0,0716) avec moyenne passant de 2,06 à 1,70 et réduction de la proportion des patients avec fixation digestive maximale de 43 % à 20 %.

Cette étude confirme l’intérêt de l’ingestion d’une collation lipidique pour améliorer la qualité des images scintigraphiques de perfusion myocardique. Dans les conditions de restriction budgétaire hospitalière publique actuelles, l’intégration de ces travaux dans une EPP a facilité l’obtention d’une dotation de beurre et de biscottes dans le service à destination des patients.