Les nouvelles gamma caméras à semi-conducteurs (CZT) ont permis d’améliorer la qualité des images de perfusion myocardique (meilleures résolutions spatiale et en énergie) et de diminuer les activités injectées et les durées d’acquisition (meilleure sensibilité de détection). Le but de cette étude était d’évaluer les paramètres de la fonction ventriculaire gauche (VG) obtenus avec une caméra CZT (la D-SPECT) avec un protocole à faible dose et un temps d’enregistrement réduit, par comparaison aux résultats obtenus en IRM cardiaque, examen de référence dans cette indication.

Nous avons inclus rétrospectivement les patients ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie myocardique au Sestamibi-^99mTc sur une caméra D-SPECT avec un protocole en un jour à très faible dose (120MBq lors du stress pour 75kg de poids corporel et 360MBq au repos) et une IRM cardiaque à moins de deux mois d’intervalle. La fonction VG a été analysée au repos avec la D-SPECT, 8 phases par cycle cardiaque et le logiciel QGS^®.

Soixante-dix-sept patients ont été inclus et leur fraction d’éjection (FE) du VG était en moyenne de 45±13 % en IRM. En D-SPECT, l’activité moyenne dans l’aire cardiaque était de 527±104kcps, pour des durées d’acquisition de 3,5±2,2min et des activités totales injectées de 420±185MBq (doses effectives : 3,7±1,6mSv). Il y avait une très bonne corrélation entre D-SPECT et IRM pour les mesures de la FEVG (r=0,88) et des volumes télédiastoliques (VTD, r=0,90) et télésystoliques (VTS, r=0,96), mais avec une sous-estimation des valeurs (en moyenne, 5 % en valeur absolue pour la FEVG et −16 et −24 % en valeurs relatives pour les VTS et VTD).

L’évaluation de la fonction VG par la caméra D-SPECT, avec un protocole à faible dose et une courte acquisition, s’avère bien corrélée à celle obtenue par l’IRM chez les mêmes patients, mais avec des sous-estimations de la FEVG et surtout des volumes, conformément à ce qui a été déjà observé avec les caméras conventionnelles.