Évaluation d’un protocole en double-isotope 99mTc-Sestamibi/Thallium 201 pour l’étude de la perfusion myocardique sur une caméra à semi-conducteurs - 07/05/15
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Résumé |
L’objectif de ce travail était de déterminer si la définition des zones d’ischémie myocardique obtenue par soustraction d’images de TSM de stress et de repos, enregistrées simultanément dans un protocole « double-isotope » (99mTc-Sestamibi stress/201Tl repos) sur une caméra à semi-conducteurs CZT, est équivalente à la définition obtenue avec des enregistrements conventionnels séparés en « simple-isotope » (99m Tc-Sestamibi stress suivi de 99m Tc-Sestamibi repos).
Matériels et méthodes |
Les territoires ischémiés ont été identifiés par soustraction des acquisitions de repos et de stress à l’échelle du voxel ainsi qu’à l’échelle de segments myocardiques sur une division du ventricule gauche en 17 segments. Nous avons comparé les définitions des territoires ischémiés obtenues par les méthodes double- et simple-isotope :
– sur un fantôme de ventricule gauche avec simulation d’un défaut de perfusion ;
– chez 15 patients ayant eu les enregistrements en simple et double-isotopes susmentionnés dans une étude clinique prospective.
Les activités ont été exprimées de manière conventionnelle en % du voxel d’activité maximale.
Résultats |
Au total, 21 segments étaient identifiés comme étant certainement ischémiés par une analyse visuelle conventionnelle des TSM de référence simple-isotope des 15 patients. Ces zones d’ischémie n’ont pas pu être visualisées avec la méthode de soustraction voxel à voxel sur les enregistrements double-isotope, alors que cette visualisation était possible sur la zone d’ischémie simulée du fantôme. À l’échelle segmentaire, par contre, les segments ischémiés étaient correctement identifiés avec les enregistrements double-isotope, l’activité étant nettement plus élevée en repos 201Tl qu’en stress 99mTc-Sestamibi, non seulement sur le fantôme, mais aussi chez les patients (53 %±13 % vs 62 %±11 %, p<0,001).
Conclusion |
La détermination des zones d’ischémie myocardique en méthode double-isotope sur une caméra CZT utilisant une soustraction des acquisitions de stress et de repos donne des résultats cohérents à l’échelle des segments myocardiques, mais pas à l’échelle beaucoup plus petite du voxel.
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Vol 39 - N° 3
P. 240-241 - mai 2015 Retour au numéro
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