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American Journal of Surgery

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An abdominal computed tomography may be safe in selected hypotensive trauma patients with positive Focused Assessment with Sonography in Trauma examination - 05/05/15

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2015.01.005 
Mackenzie R. Cook, M.D. a, ⁎ , John B. Holcomb, M.D. b, Mohammad H. Rahbar, Ph.D. c, Erin E. Fox, Ph.D. b, Louis H. Alarcon, M.D. d, Eileen M. Bulger, M.D. e, Karen J. Brasel, M.D. a, Martin A. Schreiber, M.D. a
on behalf of the

PROMMTT Study Group

Mohammad H. Rahbar, PhD : principal investigator, John B. Holcomb, MD : co-investigator, Erin E. Fox, PhD : co-investigator and project coordinator, Deborah J. del Junco, PhD : co-investigator, Bryan A. Cotton, MD, MPH : co-investigator, Charles E. Wade, PhD : co-investigator, Jiajie Zhang, PhD : co-investigator, Nena Matijevic, PhD : co-investigator, Yu Bai, MD, PhD : co-investigator, Weiwei Wang, PhD : co-investigator, Jeanette Podbielski, RN : study coordinator, Sarah J. Duran, MSCIS : data manager, Ruby Benjamin-Garner, PhD : data manager, Robert J. Reynolds, MPH : data manager, Xuan Zhang, MS : data analyst, Aisha Dickerson, MSPH : graduate assistant, Elizabeth S. Camp, MSPH : data analyst, John B. Holcomb, MD : co-principal investigator, Bryan A. Cotton, MD, MPH : co-principal investigator, Marily Elopre, RN : study coordinator, Quinton M. Hatch, MD : research associate, Michelle Scerbo : research associate, Zerremi Caga-Anan, MD : research associate, Christopher E. White, MD : principal investigator, Kimberly L. Franzen, MD : co-investigator, Elsa C. Coates, MS, RN : study coordinator, Karen J. Brasel, MD, MPH : principal investigator, Pamela Walsh : study coordinator, Martin A. Schreiber, MD : principal investigator, Samantha J. Underwood, MS : study coordinator, Jodie Curren : study coordinator, Mitchell J. Cohen, MD : principal investigator, M. Margaret Knudson, MD : co-investigator, Mary Nelson, RN, MPA : study coordinator, Mariah S. Call, BS : study coordinator, Peter Muskat, MD : principal investigator, Jay A. Johannigman, MD : coinvestigator, Bryce R.H. Robinson, MD : co-investigator, Richard Branson : co-investigator, Dina Gomaa, BS, RRT : study coordinator, Cendi Dahl : study coordinator, Louis H. Alarcon, MD : principal investigator, Andrew B. Peitzman, MD : co-investigator, Stacy D. Stull, MS, CCRC : study coordinator, Mitch Kampmeyer, MPAS, CCRC, PA-C : study coordinator, Barbara J. Early, RN, BSN, CCRC : study coordinator, Helen L. Shnol, BS, CRC : study coordinator, Samuel J. Zolin, BS : research associate, Sarah B. Sears, BS : research associate, John G. Myers, MD : co-principal investigator, Ronald M. Stewart, MD : co-principal investigator, Rick L. Sambucini, RN, BS : study coordinator, Marianne Gildea, RN, BSN, MS : study coordinator, Mark DeRosa, CRT : study coordinator, Rachelle Jonas, RN, BSN : study coordinator, Janet McCarthy, RN : study coordinator, Herbert A. Phelan, MD, MSCS : principal investigator, Joseph P. Minei, MD : co-investigator, Elizabeth Carroll, MD : study coordinator, Eileen M. Bulger, MD : principal investigator, Patricia Klotz, RN : study coordinator, Keir J. Warner, BS : research coordinator

a Department of Surgery, Oregon Health & Science University, 3181 SW Sam Jackson Park Road, Mail Code L611, Portland, OR 97239, USA 
b Department of Surgery, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX, USA 
c Department of Internal Medicine, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, TX, USA 
d Department of Surgery, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA 
e Department of Surgery, University of Washington, Seattle, WA, USA 

∗Corresponding author. Tel.: +1-503-494-5335; fax: +1-503-494-6519.

Abstract

Background

Positive Focused Assessment with Sonography in Trauma examination and hypotension often indicate urgent surgery. An abdomen/pelvis computed tomography (apCT) may allow less invasive management but the delay may be associated with adverse outcomes.

Methods

Patients in the Prospective Observational Multicenter Major Trauma Transfusion study with hypotension and a positive Focused Assessment with Sonography in Trauma (HF+) examination who underwent a CT (apCT+) were compared with those who did not.

Results

Of the 92 HF+ identified, 32 (35%) underwent apCT during initial evaluation and apCT was associated with decreased odds of an emergency operation (odds ratio .11, 95% confidence interval .001 to .116) and increased odds of angiographic intervention (odds ratio 14.3, 95% confidence interval 1.5 to 135). There was no significant difference in 30-day mortality or need for dialysis.

Conclusions

An apCT in HF+ patients is associated with reduced odds of emergency surgery, but not mortality. Select HF+ patients can safely undergo apCT to obtain clinically useful information.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : FAST examination, Trauma, Computed tomography scan


Plan


 The views and opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the official policy or position of the Army Medical Department, Department of the Army, the Department of Defense, or the US Government.
 This project was funded by the U.S. Army Medical Research and Materiel Command subcontract W81XWH-08-C-0712. Infrastructure for the Data Coordinating Center was supported by CTSA funds from NIH grant UL1 RR024148. All authors have completed and submitted the ICMJE Form for Disclosure of Potential Conflicts of Interest. J.B.H. reported serving on the board for Tenaxis, the Regional Advisory Council for Trauma, and the National Trauma Institute; providing expert testimony for the Department of Justice; grants funded by the Haemonetics Corporation and KCI USA, Inc and consultant fees from the Winkenwerder Company. C.E.W. reported serving on the Science Board for Resuscitation Products, Inc. and the Advisory Board for Astrazeneca. No other disclosures were reported.


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Vol 209 - N° 5

P. 834-840 - mai 2015 Retour au numéro
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