Variations géographiques du taux d’hospitalisations potentiellement évitables - 25/04/15
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Résumé |
Introduction |
Les hospitalisations potentiellement évitables (HPE) sont une mesure indirecte de l’accès et de l’efficacité des soins primaires. La compréhension de leurs déterminants est un enjeu pour la qualité, l’efficience et l’équité du système de soins. Très peu de données sont disponibles sur les HPE en France, et aucune sur leur variation géographique. L’objectif était de décrire la variation géographique des taux d’HPE en France en 2012 et d’analyser ses déterminants.
Méthodes |
Les HPE ont été définies par la méthode de référence de Weissman. Des taux d’HPE pour 1000 habitants et par an, standardisés sur le sexe et l’âge, ont été estimés par département et par code géographique à partir de la base nationale PMSI MCO 2012. Des déterminants socioéconomiques, épidémiologiques et d’accès aux soins primaires étaient disponibles au niveau départemental ou communal via l’Insee ou la base ÉcoSanté de l’Irdes. Un modèle mixte à deux niveaux (code géographique et département) a été construit pour identifier les variables associées au taux d’HPE.
Résultats |
Le nombre d’HPE était égal à 739 339 séjours, soit 11,4 séjours pour 1000 habitants. Au niveau du code géographique, le taux variait de 0,1 à 44 séjours pour 1000 habitants. Après ajustement, il était associé positivement au ratio de mortalité standardisé et négativement avec la densité de lits de court séjour, la densité d’infirmiers libéraux, le revenu médian et le niveau éducatif.
Conclusion |
Ce travail montre d’importantes variations géographiques du taux d’HPE standardisé sur le sexe et sur l’âge en France en 2012. Notre analyse révèle que les déterminants socioéconomiques et d’accès aux soins expliquent une grande partie des variations. Bien que le taux d’HPE ne soit expliqué que partiellement par l’accès aux soins primaires, à travers l’accès aux soins infirmiers, son suivi en routine devrait être encouragé en France.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hospitalisations potentiellement évitables, Soins primaires, Variations géographiques
Plan
Vol 63 - N° S2
P. S53-S54 - mai 2015 Retour au numéro
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