Contamination du lait maternel par une flore aérobie : évaluation des pertes pour un lactarium - 23/04/15
, P. Courdent b, C. Charlet a, D. Dumoulin a, R. Courcol c, V. Pierrat aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
En France, le don de lait maternel est encadré par une législation rigoureuse et soumis à des contrôles bactériologiques pré- et post-pasteurisation. La recherche de la flore aérobie est obligatoire. La question de la réelle pathogénicité de celle-ci fait débat. L’objectif de cette étude était de quantifier les pertes de lait maternel, liées à une contamination par flore totale aérobie au lactarium régional de Lille.
Méthodes |
Il s’est agi d’une étude prospective observationnelle. Les données provenaient des 6 principaux centres de la région Nord-Pas-de-Calais, de juin 2011 à juin 2012. Les variables recueillies ont été le volume de lait personnalisé collecté par centre, de lait bactériologiquement non conforme et le type de germe identifié.
Résultats |
Pendant la période étudiée, 4715L de lait maternel personnalisé ont été traités ; 508L (10,8 %) ont été jetés, 218L à cause d’une non-conformité de la flore totale aérobie en pré-pasteurisation alors que la culture des prélèvements post-pasteurisation était stérile. Ceci représente une perte économique de 17 440€. Il y a eu une grande disparité entre les centres concernant le pourcentage de lait jeté par rapport au volume traité (p<0,001) et le type de contamination (p<0,001).
Conclusion |
Un volume non négligeable de lait maternel est détruit à cause d’une contamination par une flore totale aérobie alors que les avis sur la pathogénicité de cette flore sont partagés. Ce travail contribue à enrichir les données pour une réévaluation des pratiques des lactariums en matière de sécurité microbiologique.
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Introduction |
In France, human milk banks pasteurize milk for the mother's own hospitalized baby (personalized milk) and for donation. There is specific legislation regulating the activity of human milk banks with bacterial screening of donor milk before and after pasteurization. Milk should be tested for Staphylococcus aureus and total aerobic flora. Any sample of milk positive for aerobic flora and/or S. aureus before and/or after pasteurization should be discarded. The real pathogenicity of the total aerobic flora is actually debated as well as the usefulness of systematic postpasteurization screening. The aim of this study was to quantify milk losses related to prepasteurization contamination by total aerobic flora in a regional milk bank, to identify losses due to contamination with S. aureus or aerobic flora, and to analyze differences between centers.
Methods |
This was a prospective observational study conducted in the regional human milk bank of the Nord-Pas-de-Calais area in France. Data were collected from six major centers providing 80% of the milk collected between June 2011 and June 2012. Variables were the volumes of personalized milk collected by each center, volumes of contaminated milk, and the type of bacteria identified.
Results |
During the study period, the regional human milk bank treated 4715L (liters) of personalized milk and 508L (10.8%) were discarded due to bacteriological screening. Among these 508L, 43% were discarded because of a prepasteurization contamination with aerobic flora, 55% because of a prepasteurization contamination with S. aureus, and 2% because of other pathogenic bacteria. Postpasteurization tests were positive in 25 samples (0.5%). Only five of these 25 samples were positive before pasteurization and in all cases with S. aureus. A total of 218L were destroyed because of prepasteurization contamination with total aerobic flora, while the postpasteurization culture was sterile. There was a great difference between centers in the percentage of discarded milk and the type of contamination. The percentage of discarded milk varied from 4 to 16% (P<0.001) and the percentage of prepasteurization positive samples with aerobic flora from 0 to 70% (P<0.001). Costing 80 €/L in France, this represented an economic loss of €17,440.
Conclusion |
A significant volume of milk is discarded because of contamination with total aerobic flora found only in prepasteurization tests. Reassessment of the French regulations with regard to microbiological safety could save human milk to cover the needs of a larger group of preterm babies.
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Vol 22 - N° 5
P. 461-467 - mai 2015 Retour au numéro
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