La dépense énergétique de repos (DER) est élevée chez les patients diabétiques de type 2 (DT2). Est-elle moins élevée lorsqu’ils sont sous insuline, ce qui favoriserait la prise de poids ?

Une calorimétrie indirecte (appareil Sensor Medics Vmax 29N) a été réalisée le matin à 8 heures à jeun pendant 30 minutes chez cinquante patients DT2 hospitalisés traités ou non par insuline. Cette mesure des échanges respiratoires gazeux a permis d’obtenir la DER et le quotient respiratoire (QR). Les comparaisons entre les patients sans et avec insulinothérapie ont été réalisées par analyse de variance. Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart-type.

Cinquante patients DT2 ont été inclus dont 22 étaient traités par insuline. Les patients sous insuline ne différaient pas des patients sans insuline concernant le sexe ratio (avec insuline: 41 % d’hommes ; sans insuline: 57 % d’hommes), l’âge (avec insuline: 61±10 ans ; sans insuline 60±10 ans), l’indice de masse corporelle (avec insuline: 30,3±5,4 kg/m² ; sans insuline 32,3±5,3 kg/m²) et la durée du diabète (avec insuline: 21±11 ans ; sans insuline 16±8 ans). Par contre, le diabète des patients sous insuline était mieux équilibré (HbA1C: 7,1±2,4 % vs 9,9±1,4 % ; p=0,000) et leur glycémie à jeun était plus basse (1,44±0,43 g/L vs 2,18±0,42 g/L ; p=0,001) que ceux des patients sans insuline. Enfin, les patients DT2 traités par insu-line avaient une DER significativement plus basse comparée aux patients DT2 sans insuline (1 572±252 kcal/24 heures vs 1 837±346 kcal/24 heures ; p=0,013) et tendaient à avoir un QR plus haut (0,80±0,03 vs 0,76±0,04 ; p=0,07).

La DER est abaissée de 14,4 % (p=0.013) et le QR tend à être plus élevé chez les patients DT2 traités par insuline, ce qui peut contribuer à leur prise de poids.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.