O17 Impact du diabète de type 1 et de niveaux élevés d’hémoglobine glyquée sur l’apport et l’utilisation de l’oxygène au muscle squelettique: depuis la diffusion alvéolo-capillaire jusqu’à la respiration mitochondriale - 05/04/15
, S. Tagougui 1, F. Daussin 1, V. Wieczorek 2, R. Caiazzo 3, R. Matran 4, A. Descatoire 5, E. Leclair 6, G. Marais 7, A. Combes 1, G. Baquet 1, P. Fontaine 8
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Résumé |
Introduction |
La consommation maximale d’oxygène (VO2max) est altérée chez les patients présentant un diabète de type 1 (DT1) mal équilibré. Notre objectif est d’étudier l’impact du DT1 et des niveaux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) sur la cascade de l’O2, depuis sa diffusion alvéolo-capillaire, son transport artériel et sa libération au niveau musculaire, jusqu’à son utilisation mitochondriale.
Patients et méthodes |
Des adultes DT1, indemnes de complications, divisés en deux groupes (HbA1c<7 %, n=11 et HbA1c > 8 %, n=12), appariés à des témoins sains, ont effectué 1/ une double diffusion DLCO/DLNO (volume capillaire pulmonaire, conductance de la membrane alvéolo-capillaire) 2/ une épreuve d’effort progressive exhaustive incluant des mesures d’oxygénation et d’hémodynamique au niveau du vastus lateralis (spectroscopie du proche infrarouge), du contenu artériel en O2 et des variables influençant l’hémodynamique et/ou la dissociation de l’oxyhémoglobine (pH ; PaCO2 ; 2,3-DPG ; insuline ; glucose sur prélèvements veineux et capillaires artérialisés au repos et l’effort maximum). 3/ la respiration mitochondriale était mesurée (biopsie du vastus lateralis) chez 16 DT1 et leurs témoins.
Résultats |
La VO2max est altérée chez les patients mal équilibrés (34,6 ± 7,2 vs 41,2 ± 7,2 ml.min-1.kg-1). La diffusion alvéolo-capillaire et le transport artériel de l’O2 ne diffèrent pas entre les groupes. Néanmoins, l’augmentation de l’hémodynamique locale (effet groupe, p<0,01) et de l’extraction musculaire d’O2 (effet groupe, p<0,0001 ; interaction, p<0,01), induite par l’exercice, est atténuée chez les patients mal équilibrés. L’activité du complexe IV de la chaîne respiratoire tend à diminuer en cas d’HbA1c élevée (r=0,47 ; p=0,06 chez les 16 patients).
Conclusion |
Un niveau élevé d’HbA1c dans le DT1 pourrait modifier l’activité du complexe IV de la chaîne respiratoire et altérer l’extraction musculaire de l’O2 probablement en raison de l’affinité accrue de HbA1c pour O2. Une moindre perfusion musculaire à l’exercice chez les patients mal équilibrés peut être dépistée par spectroscopie du proche infrarouge et suggère l’existence d’altérations fonctionnelles de la microcirculation avant même l’apparition clinique de microangiopathie.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 41 - N° S1
P. A5 - mars 2015 Retour au numéro
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