La prévalence du DG a considérablement augmenté avec une prise en charge soit en début de grossesse soit au 2^e trimestre. L’objectif a été de déterminer les caractéristiques maternelles et les issues de grossesse associées à un diagnostic précoce.

Étude chez les DG avec facteurs de risque au CHRU de Lille entre février 2011 et juillet 2013. Le diagnostic et la prise en charge ont été effectués selon les recommandations. Quatre groupes ont été déterminés en fonction du terme de diagnostic soit 1077 DG : < 15 SA, 15-23, 24-28 et > 28 SA.

28,3 % diagnostiquées avant 15 SA, 10,7 % entre 15 et 23, 45,5 % entre 24 et 28 et 15,5 % après 28 SA. Le dépistage est réalisé avant 15 SA par une glycémie dans 99 % des cas, entre 15 et 23 SA par une glycémie dans 64,6 % des cas et une HGPO dans 35,4 %. Les patientes diagnostiquées précocement ont un IMC plus élevé (p<0,0001) et ont plus souvent une insulinothérapie (p<0,0001). L’adhésion à une prise en charge est plus difficile à maintenir chez les femmes dépistées avant 15 SA. Le taux de macrosomie n’est pas différent entre les 4 groupes. Il a été réduit entre 2011 et 2013 avec une réduction plus importante en cas de prise en charge optimale et chez les DG diagnostiqués entre 24 et 28 SA. La fréquence de la macrosomie est plus importante chez les DG avec IMC ≥ 25kg/m² que chez celles avec un IMC < 25 après ajustement (p=0,0011).

Les DG diagnostiquées précocement sont les plus à risque. Leur taux de macrosomie pourrait être réduit par une prise en charge spécifique ainsi que par la nécessité d’une réduction pondérale en préconceptionnel. La prise en charge permet de réduire la macrosomie chez les DG diagnostiquées entre 24 et 28 SA.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.