La pratique systématique de doppler carotidien reste controversée. Le doppler peut évaluer le risque cardiovasculaire, détecter les sténoses à indication chirurgicale, ou surveiller la progression des lésions carotidiennes. Notre objectif a été de définir l’utilité clinique et les conséquences pratiques de ce dépistage dans une population de patients diabétiques.

Étude rétrospective de patients ayant eu un dépistage systématique de l’athérome carotidien par doppler. Les informations cliniques, biologiques et les résultats de l’examen ont été relevés. L’analyse a porté sur l’impact du résultat du doppler des troncs supra aortiques sur l’attitude thérapeutique : optimisation du traitement médical ou proposition de geste chirurgical.

Cent quarante-cinq patients ont été inclus, dont 127 diabétiques de type 2 et 20 % de patients en prévention secondaire, avec en moyenne 3,1 ± 1,5 facteurs de risque vasculaire (FRCV) en plus du diabète, parmi : HTA, tabac, antécédent familial, néphropathie, HDL bas et prescription de statine ou LDL-Cholestérol haut. Quarante cinq pour cent des patients avaient des plaques carotidiennes ; sténose bulbaire moyenne ESCT 35 ± 17 %. Les patients avec plaque carotidienne avaient en moyenne 3,7 ± 1,3 FRCV. Au décours de cet examen, trois patients ont été adressés au chirurgien. Ces trois patients étaient à très haut risque cardiovasculaire (insuffisance rénale chronique, 5FRCV, scintigraphie myocardique positive). Six patients ont été mis sous antiagrégant ou hypolipémiant selon les données seules du Doppler, dont 4 avaient une autre indication.

Dans cette population, la pratique d’un Doppler en l’absence de symptôme évocateur de pathologie vasculaire cérébrale a conduit trois patients chez le chirurgien, deux patients ont vu leur traitement modifié selon les seules données du Doppler, soit 3,4 % de l’ensemble. La rentabilité de l’examen peut paraître faible dans cette population à haut risque. Nous suggérons de reconsidérer les indications en les limitant à des patients à très haut risque.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.