O69 Les marqueurs rénaux utilisés conjointement sont des marqueurs de risques cardiovasculaire et non cardiovasculaire majeurs chez les diabétiques de type 2 - 05/04/15
, E. Gand 2, P.-J. Saulnier 3, D. Montaigne 4, P. Zaoui 5, V. Rigalleau 6, G. Ducroq 7, R. Roussel 8, C. Hulin 9, P. Sosner 9, P. Llaty 9, S. Ragot 3, S. Hadjadj 1, J.-M. Halimi 10
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Résumé |
Introduction |
Les patients diabétiques de type 2 sont plus à risque de développer une pathologie cardiovasculaire, rénale ou cancéreuse que les sujets non-diabétiques. Chez ces patients les paramètres rénaux: albuminurie pathologique (> 30 mg/g), présence d’une insuffisance rénale aiguë (AKI) ou débit de filtration glomérulaire (DFG) diminué (< 60ml/min/1,73 m²) constituent des marqueurs de mauvais pronostic reconnus, mais leur valeur pronostique respective reste inconnue.
Patients et méthodes |
984 patients de la cohorte SURDIAGENE ont été inclus. Le DFG estimé et l’albuminurie initiaux, le développement d’un AKI (définition KDIGO: + 50 % ou 0,3mg/dL vs valeur initiale) et les événements majeurs cardiovasculaires et rénaux au cours du suivi ont été recueillis.
Résultats |
Durant le suivi, 411 patients ont présenté un AKI en cours d’hospitalisation ; 281 sont décédés ; le doublement de créatinine ou l’insuffisance rénale chronique terminale (doublement/IRCT) sont apparus chez 79 patients. En analyse univariée, AKI (HR: 7,434, p<0,0001 ; HR: 7,310, p<0,001), DFG (HR per 1 ml/min/1,73 m²: 0,744, p<0,0001 ; HR: 0,888, p=0,0014) et albuminurie (HR per log/g: 2,128, p<0,0001 ; HR: 1,600, p<0,0001) étaient des marqueurs de risque de décès cardiovasculaire et non cardiovasculaire, respectivement. En multivarié, AKI, DFG et albuminurie prédisaient tous trois le risque de doublement/IRCT ; ils constituaient également des marqueurs de décès toutes causes indépendants (HR: 5,53, p<0,0001 ; HR: 0,922, p=0,033 ; HR: 1,375, p<0,0001, respectivement). Spécifiquement, AKI était un marqueur de risque de décès cardiovasculaire (HR: 4,809, p<0,0001), non cardiovasculaire (HR: 6,429, p<0,0001), ou par cancer (HR: 5,795, p<0,0001)), d’AVC (HR: 2,354, p=0,007), d’amputation (HR: 3,563, p<0,0001), d’insuffisance cardiaque (HR: 4,688, p<0,0001) et de revascularisation carotidienne (HR: 6,099, p<0,0001) ou coronarienne (HR: 2,044, p=0,0055).
Conclusion |
AKI, DFG et albuminurie sont des marqueurs indépendants pronostiques puissants des risques majeurs du patient diabétique de type 2.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 41 - N° S1
P. A19-A20 - mars 2015 Retour au numéro
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