Bien que la fréquence et la gravité des réactions allergiques à l’insuline aient considérablement diminué depuis l’utilisation des insulines humaines, des cas de réactions allergiques ont été rapportés. Les analogues de l’insuline humaine ont été alors proposés comme alternative thérapeutique. Toutefois, avec l’adoption généralisée de produits analogues, des réactions allergiques à ces produits ont été également rapportées. Les tests cutanés occupent une place primordiale dans la prise en charge de ces patients.

Nous rapportons l’observation d’une patiente qui a présenté des réactions allergiques à l’Insulatard^® et au Lantus^® confirmée par des tests cutanés positifs.

Il s’agit d’une patiente âgée de 62ans aux antécédents de diabète type 2 et d’hypertension artérielle. En avril 2013, cette patiente a été mise sous Insulatard^®. Elle a présenté dans l’heure qui suit la première injection, un placard érythémateux au point d’injection régressant au bout de 2jours et récidivant à chaque nouvelle injection pendant 2 mois. L’insulatard^® a été arrêté et remplacé en par le Lantus^®. En décembre 2013, elle a présenté un érythème aux points d’injection du Lantus^® avec fourmillement des lèvres et palpitations ce qui a conduit à son arrêt. La patiente a été alors remise sous Insulatard^®. Le 18/02/14, elle a présenté un érythème aux points d’injection de l’Insulatard^® avec fourmillement des paumes et des plantes, palpitations, bouffées de chaleur et sueurs froides d’où son arrêt. Le 04/11/14, des tests cutanés à six différentes insulines ont été pratiqués. Des pricks-tests au 1/20^e ont d’abord été effectués et étaient positifs pour l’Insulatard^® et le Novorapid^® et négatifs pour Lantus^®, Humalog^®, Levemir^® et Actrapid^®. Des intradermoréactions ont été alors effectuées pour ces dernières et se sont révélées toutes positives sauf pour le Levemir^®.

Ces résultats permettent de confirmer une réaction d’hypersensibilité IgE médiée aux insulines humaines et aux analogues de l’insuline, Lantus^®, Novorapid^® et Humalog^®. Les tests cutanés ont été considérés comme le « gold standard » dans la confirmation diagnostique et la détermination du type d’insuline en cause.