Le diagnostic d’intolérance à l’aspirine (IA) demeure difficile en routine. Aucun marqueur ne permet d’en faire le diagnostic et le test de provocation orale (TPO) est rarement réalisé.

Analyse comparative des caractéristiques d’asthmatiques intolérants et tolérant vis-à-vis de l’aspirine.

Analyse des caractéristiques cliniques de 21 et 24 asthmatiques, respectivement intolérants et tolérants à l’aspirine. L’IA était définie par un TPO positif. Un hémogramme était réalisé avant et 24heures après le TPO.

Pour établir le diagnostic d’IA, l’interrogatoire avait une sensibilité de 52 % et une spécificité de 96 %. Hormis une prépondérance féminine et une plus grande fréquence de la rhinite allergique, aucune caractéristique clinique ne permettait de reconnaître l’IA chez l’asthmatique. Chez les intolérants, le taux de plaquettes était plus élevé et après TPO, la neutrophilie sanguine augmentait et l’éosinophilie s’abaissait.

Cette étude confirme les difficultés à identifier l’IA, l’interrogatoire étant peu sensible. Le TPO reste l’outil indispensable au diagnostic. L’identification de fluctuations de l’éosinophilie et de la neutrophilie sanguine après TPO, chez les intolérants uniquement, représente un résultat innovant devant être confirmé, suggérant une action pro-inflammatoire rapide de l’aspirine.

In routine medical practice, the diagnosis of aspirin hypersensitivity (AH) remains difficult. No clinical feature or biomarker is available to reliably confirm this diagnosis and oral provocation tests (OPT) are rarely performed.

To compare asthmatics with and without AH.

The clinical characteristics of 21 asthmatics with and 24 without AH respectively were determined. AH was defined by a positive OPT. A full blood count was done before and 24hours after the OPT.

The medical history was associated with a weak sensitivity (52%) and a good specificity (96%) for assessing the diagnosis of AH. There was a higher prevalence of AH in women, and a higher frequency of allergic rhinitis in AH, but no characteristic was useful to facilitate the diagnosis of AH in asthmatic patients. Our results demonstrate higher values of platelets in AH patients. Following OPT, in AH patients only, a decrease in blood eosinophils and an increase in neutrophils was observed.

These results confirm that the diagnosis of AH is challenging, with the history having only weak sensitivity. The observation that fluctuations in eosinophils and neutrophils occur following OPT in AH patients only warrants further investigations and suggests a rapid pro-inflammatory role for aspirin.