Les reconstructions du pharynx et de l’œsophage supérieur font appel à différentes procédures dont celles des lambeaux pédiculés et des lambeaux libres. La pharyngoplastie par lambeau libre antébrachial offre d’excellents résultats fonctionnels. Dans les indications de sténoses complètes pharyngées post-radiques, le réseau vasculaire receveur, et surtout le réseau veineux, est souvent médiocre. Afin de minimiser au maximum le risque de thrombose veineuse, facteur de risque principal de nécrose des lambeaux libres antébrachiaux, nous proposons ici la description de la reconstruction du pharynx par lambeau antébrachial semi-libre, pédiculé sur la veine céphalique. Illustrée par le cas clinique d’un patient laryngectomisé présentant une sténose pharyngée complète après radiothérapie et chirurgies cervicales itératives, nous décrivons la technique chirurgicale de reconstruction pharyngo-œsophagienne par lambeau antébrachial semi-libre sur un terrain vasculaire précaire.