La réponse thérapeutique (RT) des patients sous traitement pour un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) reste difficile à apprécier, car l’envahissement métastatique est souvent osseux. Nous présentons ici une étude pilote et ses résultats préliminaires dont l’objectif est d’évaluer si la tomographie par émission de positons à la fluoro-choline (TEP-FCH) peut avoir un rôle dans l’évaluation de la RT.

L’étude PRECHOL est une étude prospective dont le critère de jugement principal est la sensibilité et spécificité de la TEP-FCH réalisée à 6semaines pour la prédiction de la réponse à 12semaines de traitement chez les patients porteurs d’un CPRC. En plus des critères d’évaluation habituels du Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (douleurs, concentration sérique du PSA et scintigraphie osseuse), chaque patient bénéficie d’une TEP-FCH avant et à six semaines (TEP2) de traitement.

L’étude est ouverte depuis le 10 décembre 2013 et prévoit d’inclure 31 patients sur 2ans au CHU de Grenoble et à l’institut Daniel-Hollard (Grenoble). Début juillet 2014, 7 patients ont été inclus et 6 ont été évalués à 12semaines de traitement. Toutes les TEP2 réalisées à 6semaines de traitement ont été prédictives de la RT à 12 semaines selon des critères qualitatifs (analyse visuelle).

Il s’agit de la première étude pilote référencée proposant la TEP-FCH comme marqueur précoce de la RT dans le CPRC. Les premiers résultats sont encourageants et l’étude mérite d’être poursuivie.

The therapeutic response (TR) of patients treated for cancer castration-resistant prostate cancer (CRPC) remains difficult to assess, because bone metastases are predominant. We present a pilot study and its preliminary results whose the aim is assessing if positron emission tomography with fluoro-choline (FCH-PET) could have a role in the evaluation of TR.

PRECHOL is a prospective study whose primary endpoint is the sensitivity and specificity of FCH-PET at 6weeks of response to 12weeks of treatment in patients with CRPC. Each patient has an FCH-PET before and at 6weeks (PET2) of treatment in addition to the standard evaluation criteria of the Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (pain, PSA and bone scan).

The study has opened on December 10, 2013 and plans to include 31 patients over 2years at the University Hospital of Grenoble and Daniel-Hollard Institute (Grenoble). In July 2014, seven patients are included, and 6 were evaluated at 12weeks of treatment. All PET2 performed at 6weeks of treatment were predictive of RT to 12weeks according to qualitative criteria (visual analysis).

This is the first pilot study referenced offering FCH-PET as an early marker of TR in CRPC. Initial results are promising and the study is worth pursuing.