Évaluer la valeur prédictive positive de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans le diagnostic d’infections ostéo-articulaires avec ou sans matériel chirurgical.

Étude rétrospective portant sur 80 patients suspectés d’infection ostéo-articulaire, avec ou sans matériel chirurgical, ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse, d’une scintigraphie aux leucocytes marqués et d’une scintigraphie aux colloïdes. Ce travail préliminaire porte sur les scintigraphies non négatives réalisées de 2005 à 2010. Le diagnostic final a été obtenu sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, bactériologiques, d’imagerie et le suivi. Les patients ont été classés en vrais et faux positifs. Une analyse statistique de l’influence de différents paramètres sur les performances de l’examen a été réalisée.

Sur les 80 examens scintigraphiques, 55 étaient positifs et 25 étaient douteux. Sur les 55 examens positifs, il y avait 33 vrais positifs, 10 faux positifs et 2 cas cliniquement douteux (10 patients ont été perdus de vue). La valeur prédictive positive était de 76,7 %. Il n’y avait pas de différence significative entre les sous-groupes : avec ou sans matériel chirurgical (p=0,385), localisation osseuse suspectée d’infection (squelette axial versus squelette périphérique) (p=0,425), avec ou sans antibiothérapie (p=0,311), technique de marquage des leucocytes (avec séparation des polynucléaires ou non) (p=0,892), avec ou sans scintigraphie médullaire aux colloïdes (p=0,529).

Nos résultats indiquent que la valeur prédictive positive était bonne et qu’aucun des différents paramètres n’a modifié les performances de la scintigraphie aux leucocytes marqués.

Evaluate the positive predictive value of labeled-leukocyte scintigraphy in the diagnosis of bone and joint infections with or without orthopaedic implants.

Retrospective study of 80 patients suspected of bone and joint infections, with or without orthopaedic implants, who underwent bone scintigraphy, labeled-leukocyte scintigraphy and colloid bone marrow scintigraphy. This preliminary study focuses on non-negative scintigraphy results performed from 2005 to 2010. The final diagnosis conclusion was based on clinical, biological, bacteriological data, imaging techniques, and follow-up. The patients were classified as true or false-positives. The influence of the different parameters on the exam's diagnostic performances was assessed by a statistical analysis.

Among the 80 scintigraphies performed, 55 were positives and 25 were inconclusive. Among the 55 positive scintigraphies, there were 33 true-positives, 10 false-positives and 2 inconclusive (10 patients were lost sight). Positive predictive value was 76.7%. There was no significant difference between sub-groups: with or without orthopaedic implants (P=0.385), suspected bone infection location (axial or peripheral skeleton) (P=0.425), with or without antibiotherapy (P=0.311), technical way of labelling leukocyte (isolated of granulation or mixed leukocytes) (P=0.892), with or without colloid marrow imaging (P=0.529).

Our results indicate that positive predictive value was good and different parameters did not significantly modify diagnostic performance of labeled-leukocyte scintigraphy.