Le cancer de la prostate est le troisième cancer de l’homme en Tunisie, d’après les trois registres de cancer nationaux. Malgré les progrès réalisés dans le traitement de ce cancer, ostéophile par excellence, l’envahissement du squelette reste observé chez 30 à 70 % des patients. Dans ce cas, la douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus difficile à gérer. Sa prise en charge a pour but d’améliorer la qualité de vie des patients. La radiothérapie métabolique au ¹⁵³Sm-EDTMP, utilisée en Tunisie depuis 2001 dans le traitement antalgique des métastases osseuses douloureuses, est basée sur l’action radioactive ciblée des particules bêta moins (β−) émises au niveau des lésions osseuses métastatiques. Le but de notre travail est d’évaluer l’effet de cette thérapie dans le cancer de la prostate.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et longitudinale avec un recul de 13ans, effectuée sur 67 dossiers de patients du service de médecine nucléaire de l’institut Salah Azaiez, atteints d’un adénocarcinome prostatique métastasé au niveau de l’os. Tous ces patients étaient traités par au moins une cure de ¹⁵³Sm-EDTMP. L’évaluation des cures s’est portée essentiellement sur l’appréciation de l’efficacité du ¹⁵³Sm-EDTMP, évaluée à partir de l’évolution de trois éléments : les paramètres de suivi de la qualité de vie, les scores de la douleur et la consommation d’antalgiques. La toxicité du ¹⁵³Sm-EDTMP a aussi été recherchée.

La réponse a été positive dans 87,76 % des cas. Cette réponse positive était complète dans 34,02 % des cas et partielle dans les 54,74 % autres. L’administration de cures successives de ¹⁵³Sm-EDTMP, avec un intervalle de 3mois entre deux cures, a montré des résultats comparables à ceux obtenus lors de la première cure. L’état général des patients avant la cure et les thérapeutiques déjà reçues n’avaient aucune influence sur la réponse à cette radiothérapie métabolique. L’efficacité thérapeutique est au moins équivalente à celle des autres moyens thérapeutiques, avec des effets secondaires quasi inexistants. La seule toxicité observée était d’ordre hématologique, le plus souvent modérée et réversible dans les mois qui suivaient le traitement.

Devant son efficacité et sa faible toxicité, le ¹⁵³Sm-EDTMP ne devrait plus constituer une solution de dernier recours. Son introduction précoce dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases osseuses douloureuses pourrait améliorer énormément leur qualité de vie.

Prostate cancer is the third most common cancer of men in Tunisia, according to the three national cancer registers. Despite progress in the treatment of this osteophilic cancer, bone metastases remain found in 30–70% of patients. In this case, the pain is the most common symptom and the most difficult to support. Its treatment aims to improve the quality of life of patients. Metabolic radiotherapy with ¹⁵³Sm-EDTMP is used in Tunisia since 2001 as an analgesic treatment of painful bone metastases, it is based on the action of targeted radioactive beta- particles emitted at the metastatic bone lesions. The aim of our study was to evaluate the value of this therapy in prostate cancer.

A retrospective, descriptive, longitudinal study was carried about 13years on 67 patients with prostate adenocarcinoma with bone metastases, in the nuclear medicine department of Salah Azaiez Institute. All these patients were treated with at least one cure of ¹⁵³Sm-EDTMP. For assessment of therapy effectiveness, three parameters were evaluated: motor activity, pain relief and reduction in analgesic requirements. Toxicity of ¹⁵³Sm-EDTMP was also estimated.

Treatment response was positive in 87.21% of cases. This positive response was complete in 32.56% and partial in 54.65% of the total of cures. The administration of successive cures of ¹⁵³Sm-EDTMP, with 3 months interval between treatments, showed a similar response as in the first cure. Neither status of the patients before treatment nor treatment previously received had influence on this metabolic radiotherapy response. The therapeutic effectiveness was at least equivalent to those of other therapeutic modalities, with almost no side effects. The only observed toxicity was hematologic, usually mild and reversible in the months that were following cure.

Due to its efficiency and low toxicity, ¹⁵³Sm-EDTMP should no longer be a solution of last resort. Its early introduction in the management of patients with prostate cancer and painful bone metastases could greatly improve their quality of life.