Le mélanome est une tumeur à haut potentiel métastatique. Nous présentons cinq cas de métastases cutanées de mélanome à type d’hématomes.

Il s’agissait de quatre hommes et une femme, suivis pour mélanome dans quatre cas. Dans un cas, la survenue des hématomes révélait le mélanome métastatique. Cliniquement, il s’agissait d’hématomes banals d’apparition spontanée, dans certains cas on palpait un nodule sous-cutané ou une adénopathie. Dans deux cas des biopsies étaient pratiquées, confirmant la métastase sous-cutanée accompagnée d’hémorragies (hématome histologique) et d’une prolifération vasculaire au sein de la tumeur. Les patients n’étaient pas sous anticoagulants ou antiagrégants et leur crase sanguine était normale. L’évolution était rapidement défavorable avec maladie métastatique disséminée et décès.

Les métastases « à type d’hématome » représentent un type particulier de métastases sous-cutanées de mélanome, peu rapporté dans la littérature. Ces phénomènes pourraient être sous-tendus par une néo-angiogenèse tumorale anarchique et traduire un mode métastatique hématogène prépondérant.

Nous rapportons cinq observations de métastases sous-cutanées de mélanome à type d’hématome. Cette forme clinique ne semble pas exceptionnelle, c’est pourquoi il paraît important qu’elle soit connue des oncologues, afin de décider d’une biopsie au moindre doute.

Melanoma is an aggressive tumor with high metastatic potential. We described herein five patients with metastatic cutaneous hematoma variant from melanoma.

Patients were four men and one woman, four were already known for melanoma. In one case, the occurrence of hematoma leads to the diagnosis of metastatic melanoma. These hematomas were true hematomas, which had appeared spontaneously and in some cases a nodule or lymphadenopathy was clinically found. A biopsy was performed in two cases, showing the sub-cutaneous metastasis with hemorrhages (histological hematoma) and vascular proliferation within tumor cells. Patients were not treated by anti-coagulants or antiagregants and biological tests were not exhibiting any coagulation trouble. Evolution was rapidly dramatic with generalized metastatic disease and death.

Metastatic cutaneous hematoma is a particular type of cutaneous metastasis, poorly reported in the literature. This phenomenon could be explained by local tumoral neoangiogenesis and hematogenous metastatic spread.

We report five cases of metastatic cutaneous hematomas of melanoma. This clinical presentation doesn’t seem to be so rare. This clinical variant should be known from oncologists in order to perform a biopsy looking for a metastatic cutaneous involvement from melanoma.