La place et le rôle de la chirurgie des métastases cérébrales des cancers du sein se posent de plus en plus fréquemment en pratique, compte tenu de l’augmentation de l’incidence des métastases cérébrales chez ces patientes atteintes d’un cancer reconnu comme l’un des cancers solides de l’adulte le plus sensible aux traitements généraux de la maladie systémique. À côté des progrès de l’instrumentation chirurgicale et de la prise en charge périopératoire, la neurochirurgie a parallèlement tiré avantage de nouvelles techniques, qu’il s’agisse de l’imagerie pré-, voire peropératoire, ou de la neuronavigation, qui permettent d’envisager un geste chirurgical radical efficace avec un maximum de sécurité pour la patiente et rendent de ce fait la neurochirurgie parfaitement compétitive – en particulier sur le plan fonctionnel – avec les autres modalités thérapeutiques. Comme pour les traitements symptomatiques ou les autres traitements anti-tumoraux, la majorité des situations permet de réfléchir à la stratégie thérapeutique globale qui peut être adaptée individuellement en fonction du pronostic général de la patiente et dans laquelle le traitement chirurgical, toujours d’actualité, tire ses meilleures indications.

Questions about both the place and the role of surgery on brain metastasis from breast cancer are arising more and more frequently in practice due to the increase of brain metastasis in patients suffering from a form of cancer recognized as one of the most recurrent cancers in adults but also one of the most sensitive to general treatments of the systemic disease. With improvements in anaesthesia, in surgical instruments, and in global care, neurosurgery has taken advantage of new techniques such as pre- and even per-operative imagery and also neuronavigation. These techniques enable radical and effective surgical intervention with a high level of safety for the patient, making neurosurgery perfectly competitive with other therapeutic modalities, particularly on functional grounds. As for symptomatic treatments or other anti-metastasis treatments, most situations allow a reflection on the global therapeutic strategy which can be adapted to individual cases depending on the patient's general prognosis. In developing this global therapeutic strategy, surgical treatment is still as relevant as ever.