Les bisphosphonates intraveineux ou le dénosumab constituent aujourd’hui un traitement recommandé pour les métastases osseuses. Leur efficacité sur le nombre et la fréquence des événements osseux a été démontrée, ainsi que leur efficacité, pour certains d’entre eux, sur la douleur. Le plus souvent, les effets secondaires rencontrés sont bien tolérés par les patients. Toutefois, de nouveaux effets indésirables plus sérieux sont également rapportés, avec une incidence qui semble croissante et proportionnelle aux prescriptions. Ces toxicités, osseuse (ostéonécrose de la mâchoire) et rénale, semblent constituer un effet classe des bisphosphonates, variable selon leur puissance. Les données récentes sur le dénosumab font que les autorités de surveillance ne recommandent pas une surveillance rénale spécifique. Cependant, vu la fréquence des problèmes rénaux et leur importance pour de nombreux traitements oncologiques, nous recommandons de contrôler la clairance calculée de la créatinine chez tous les patients atteints de cancer.

Intravenous bisphosphonates or denosumab are a key component for the treatment of bone metastases. Their efficacy on the frequency and the number of skeletal events has been clearly shown. They also exhibit some variable activity on metastatic bone pain. Most often, the side effects of IV bisphosphonates are well-tolerated. However, new and more severe side effects have also been reported, with an increasing incidence. These toxicities regard the bone (osteonecrosis of the jaw) and the kidneys (acute renal failure) and are considered a class effect of bisphosphonates (varying by their potency) and prevention is mandatory. Recent data on denosumab have led authorities to suggest no need for renal monitoring in patients treated with this drug. However, as renal function changes are frequent in cancer patients, and have implications for many treatments, we suggest that calculated creatinine clearance should be regularly checked.