Le maniement des médicaments anticancéreux est délicat, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, situation fréquente en oncologie. En effet, plusieurs problématiques se posent dont le choix de la dose : la masse néphronique étant réduite, la capacité de filtration des médicaments par le rein est moindre et impose un ajustement posologique. Celui-ci devra être envisagé pour de nombreux médicaments dont les données pharmacocinétiques l’imposent afin d’éviter les effets indésirables dose-dépendants liés à une éventuelle accumulation du médicament. De plus, il est impératif de prendre en compte la tolérance rénale des médicaments anticancéreux car l’insuffisance rénale constitue un facteur de risque à part entière de développer des effets néphrotoxiques. Une prévention de la néphrotoxicité devra être mise en place, en particulier par des mesures d’hydratation. Enfin, il est nécessaire de prendre en considération l’ensemble des traitements prescrits afin de limiter la coadministration des médicaments néphrotoxiques.

Anticancer drug management is complicated especially in renal insufficiency patients, a frequent situation in oncology. Several aspects need to be taken into account: first, the dosage. In this population, the kidney fails to eliminate drugs. Consequently, dosage adjustment can be necessary for drugs with pharmacokinetic profile altered by renal insufficiency in order to avoid dose-related side effects due to accumulation of the drug. Secondly, renal tolerance is an important aspect of anticancer drug management as renal insufficiency is a risk factor for developing renal side effects. Prevention of renal side effects is essential and means to limit this toxicity should be used, especially with hydration. Finally, it is essential to consider all the treatments prescribed in renal insufficiency patients in order to avoid accumulation of nephrotoxic drugs.