Les tumeurs osseuses primitives malignes du bassin sont en premier lieu des chondrosarcomes suivis des sarcomes d’Ewing et des ostéosarcomes. Le traitement de ces tumeurs repose essentiellement sur la résection chirurgicale, associée à la chimiothérapie pour l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing. Ces résections, quand elles sont limitées à l’aile iliaque ou au cadre obturateur, ne nécessitent pas de reconstruction. En revanche, les résections de la région cotyloïdienne sont, de préférence, suivies d’une reconstruction afin de procurer un résultat fonctionnel acceptable. Les reconstructions peuvent faire appel à des prothèses, plus ou moins massives, à une association de greffe et prothèse, à des greffes osseuses (autologues ou homologues), et dans certains cas l’absence de reconstruction constitue la meilleure option. Les résultats carcinologiques restent largement inférieurs à ceux des patients traités pour des tumeurs périphériques des membres, avec un taux de récidive qui varie de 17 % à 45 % [1].

Concernant les résultats fonctionnels, les résections du cadre obturateur et les résections de l’aile iliaque, qui n’emportent pas le gluteus medius, altèrent peu le résultat fonctionnel. Les résultats fonctionnels sont beaucoup plus variables dans les résections-reconstructions de la région péricotyloïdienne.

The three more frequent primitive malignant bone tumour which concerned the iliac bone are chondrosarcoma, following Ewing sarcoma and osteosarcoma. Wide resection remains the most important part of the treatment associated with chemotherapy for osteosarcoma and the Ewing sarcoma. Iliac wing resections and obdurate ring don’t required reconstruction. However, acetabular resections and iliac wing resection with disruption of the pelvic ring required reconstruction to provide acceptable functional result. Acetabular reconstruction remains high technical demanding challenge. After isolated acetabular resection or associated to obdurate ring, our usual method of reconstruction is homolateral proximal femoral autograft and total hip prosthesis but it is possible to also used : saddle prosthesis, Mac Minn prosthesis with auto or allograft, modular prosthesis or custom made prosthesis, massive allograft with or without prosthesis and femoro-ilac arthrodesis. After resection of the iliac wing plus acetabulum, reconstruction can be performed by femoro-obturatrice and femora-sacral arthrodesis, homolateral proximal femoral autograft and prosthesis, femoral medialisation, massive allograft and massive allograft. Carcinological results are lesser than resection for distal limb tumor, local recurrence rate range 17 to 45%.

Functional results after Iliac wing and obdurate ring are good. However, acetabular reconstruction provide uncertain functional results. The lesser results arrive after hemipelvic or acetabular and iliac wing resection-reconstruction, especially when gluteus muscles were also resected. The most favourable results arrive after isolated acetabular or acetabular plus obturateur ring resection-reconstruction.