La médecine «personnalisée» ou «stratifiée» en oncologie pulmonaire impose le développement de tests «compagnons» dans les laboratoires pour mettre en évidence des altérations génomiques accessibles à des thérapies ciblées. La réalisation de ces tests «compagnons» doit être encadrée par une démarche de qualité optimale afin d’administrer aux patients les molécules d’intérêt en se basant sur des résultats robustes. La grande majorité de ces tests utilise une approche par biologie moléculaire. Toutefois, grâce à la commercialisation d’anticorps à visée théranostique utilisables sur des tissus fixés, l’approche immunohistochimique (IHC) peut être une alternative à la biologie moléculaire. Certains de ces anticorps sont ou seront probablement rapidement utilisés en routine (comme les anticorps anti-ALK ou anti-MET), alors que d’autres sont utilisés de façon plus restreinte à ce jour (comme les anticorps anti-BRAF V600E, anti-ROS1, et anti-EGFR mutés). Nous décrivons dans cette revue les avantages et les limites de l’approche IHC (notamment par rapport aux techniques de biologie moléculaire) dans le cadre de la médecine personnalisée en oncologie pulmonaire. Nous discutons également l’opportunité de faire accréditer les tests d’IHC dans ce contexte.

The concept of personalized or stratified medicine in thoracic oncology have led to the development of companion diagnostic testing in the laboratories in order to detect genomic alterations which can be targeted by therapeutic molecules. The use of these companion tests has to be associated with an optimized quality control with the aim of getting solid results before treatment administration to the patients. The great majority of these tests is based on molecular biology approach. However, since the commercial availability of different antibodies targeting genomic alterations which can be used in formalin fixed paraffin sections, an alternative method to the molecular approach is the immunohistochemistry (IHC). Some of these antibodies are or will be probably soon used in a daily routine practice (such as anti-ALK or anti-MET antibodies). Other antibodies have currently a more restricted use in thoracic oncology (such as anti-BRAF V600E, anti-ROS1 and mutation-specific anti-EGFR antibodies). In this review, we aim to detail the advantages and the limits of IHC method in thoracic oncology field for personalized medicine, in particular comparatively to the molecular biology technology. Moreover, we discuss the opportunity to provide accredited IHC tests in the context of stratified medicine for lung cancer patients.