Évaluation de l’efficacité de la stimulation trans-crânienne par courant continu sur les troubles langagiers dans l’aphasie primaire progressive: vers un rationnel thérapeutique dans les maladies dégénératives du langage - 13/03/15
, Juliette Godard 1, Marine Vernet 1, Bruno Dubois 2, Richard Levy 3, Antoni Valero-Cabré 1, Marc Teichmann 2Résumé |
Introduction |
Les aphasies primaires progressives (APP) sont des maladies neurodégénératives sans traitement validé. Les résultats encourageants de neurostimulation dans l’aphasie vasculaire incitent à explorer son intérêt dans les APP.
Objectifs |
Evaluer les effets langagiers de la stimulation trans-crânienne par courant continu (STCC) en séance unique par ciblage des aires corticales atteintes dans l’APP sémantique.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentique en double insu contre placebo ayant porté sur 12 patients APP sémantique. Les patients ont reçu 3 séances de STCC ciblant les pôles temporaux: gauche (excitatrice), droite (inhibitrice), et placebo (gauche). L’ordre des 3 séances a été contrebalancé. Les performances langagières étaient évaluées avant et immédiatement après stimulation par un test d’appariements sémantiques incluant une version verbale (mots) et visuelle (images) et contrastant des items «vivants» et «non vivants».
Résultats |
Les tests en pré-stimulation ont montré que le déficit sémantique prédomine dans la modalité verbale (p=0,009) et la catégorie «vivant» (p<0,001). L’analyse des contrastes pré/post-stimulation (STCC excitatrice et inhibitrice vs placebo) n’a pas montré d’effet global mais une amélioration spécifique des performances en modalité verbale (STCC excitatrice p=0,039; inhibitrice p=0,007) et une accélération des temps de réaction pour la catégorie «vivant» (p=0,007) et les items à la fois «vivants» et verbaux (p=0,001).
Discussion |
Nos données suggèrent que la stimulation d’aires corticales sous-tendant les processus sémantiques améliore les domaines les plus déficitaires de l’APP sémantique. Ces données, en cohérence avec les travaux de Cotelli et al. (2012) sur l’APP non fluente, rendent crucial le choix des cibles corticales. L’usage de stimulations répétitives, qui a montré des effets durables dans l’aphasie vasculaire, pourrait être une voie de recherche dans les APP.
Conclusion |
Nos données montrent que La STCC permet de moduler les performances sémantiques dans l’APP tout en fournissant un rationnel pour des essais thérapeutiques visant à promouvoir la neuroplasticité des réseaux endommagés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Neurostimulation, Aphasie primaire progressive, Étude exploratoire
Plan
Vol 171 - N° S1
P. A94-A95 - avril 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Théorie de l’esprit cognitive et affective dans la maladie à Corps de Lewy
- Camille Heitz, Vincent Noblet, Clélie Philipps, Benjamin Cretin, Jennifer Kemp, Nathale Philippi, Frédéric Blanc
- Evolution de la perfusion cérébrale par marquage de spin dans la maladie à corps de Lewy et la maladie d’Alzheimer
- Daniel Roquet, Xavier de Petigny, Barbara Jung, Catherine Demuynck, Catherine Martin-Hunyadi, Jean-Paul Armspach, Frédéric Blanc
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?