La luxation traumatique inaugurale de la rotule est due le plus souvent à un traumatisme lors d’une activité physique ou sportive. Deux tiers des luxations traumatiques récentes de la rotule surviennent chez des patients jeunes et actifs de moins de 20 ans. Un mouvement en flexion et valgus du genou sans contact direct est le mécanisme traumatique typique.

Ce très important déplacement de la rotule déchire les structures stabilisatrices médiales, notamment le ligament fémoro-patellaire médial (LFPM), le plus souvent au niveau de son insertion fémorale.

La translation latérale de la rotule peut être évaluée en extension et à 20° de flexion. Une translation de plus de 50% de la largeur de la rotule est considérée comme anormale. Elle peut s’accompagner d’une appréhension.

Les radiographies et le scanner permettent d’identifier les paramètres osseux propices à la luxation de la rotule (dysplasie de trochlée, distance TAGT augmentée) et d’envisager leur correction. L’IRM permet d’identifier les lésions capsulo-ligamentaires et cartilagineuses et de préciser les modalités du traitement.

Si l’anatomie est normale et si une fracture ostéo-chondrale a été éliminée par l’IRM, le traitement conservateur est habituellement indiqué.

Primary traumatic patellar dislocation is most often due to a sport trauma. Two-thirds of acute patellar dislocations happen in young and active patients (less than 20 years-old). Non-contact knee sprain with knee flexion and valgus have been noted as the leading mechanism of injury associated with patellar dislocation, accounting for as many as 93% of all cases. The medial patello-femoral ligament (MPFL) is almost always injured in acute patellar dislocation, most frequently at its femoral attachment. Lateral patellar glide can be assessed with the knee in extension and in 20° of flexion. Displacement of more than 50% of the width of the patella is considered abnormal and patellar apprehension has to be assessed. Standard radiographs and CT-scan are mandatory to diagnose bony risk factors for patellar dislocation as trochlear dysplasia or increased tibial tuberosity-trochlear groove distance (TTTG). MRI gives informations on cartilage and capsulo-ligamentous status; free bodies or osteochondral fracture have to be treated surgically. If patellar dislocation occurs in an anatomically normal knee and no osteochondral fracture is diagnosed on MRI, conservative treatment is recommended.