Le labrum glénoïdal est le fibrocartilage de l’articulation gléno-humérale sur lequel viennent se fixer la capsule articulaire et les ligaments gléno-huméraux. Il présente une morphologie variable en fonction de la région considérée, surtout dans sa région supérieure et antérieure. Le labrum est souvent impliqué dans la pathologie douloureuse de l’épaule à la suite d’un traumatisme unique ou de microtraumatismes répétés.

Il semble logique de classer et décrire les différentes lésions du labrum selon deux critères : leur localisation et le caractère douloureux ou instable de l’épaule.

Dans la portion supérieure, ce sont principalement les «SLAP lésions» qui sont les plus fréquentes. Il s’agit de lésions à la fois labrales et du pied de l’insertion du chef long du biceps. Les plus fréquentes sont les SLAP de type II. Ces lésions peuvent être associées ou non à des lésions d’instabilité.

Au niveau du labrum antéro-inférieur et postéro-inférieur, on rencontre surtout des lésions d’instabilité dominées par la lésion de Bankart (décollement capsulo-labral) en avant et la lésion de Kim en arrière.

Une lésion labrale circonférentielle peut être observée dans une épaule instable.

Enfin, les lésions postéro-supérieures sont le fait du conflit postéro-supérieur de Walch. Elles sont la conséquence de contacts répétés entre la face profonde de la coiffe et le labrum qui, progressivement, prend un aspect dégénératif.

Il n’y a pas de règle générale pour la prise en charge de ces lésions, mais sa cause (principalement l’instabilité) doit être considérée et traitée.

The glenoidal labrum is the fibrocartilage of the gleno-humeral joint. It acts as an anchorage the joint capsule and the gleno-humeral ligaments. It presents a variable morphology according to the considered region, and its inter-individual anatomical variations are frequent, mainly in its superior and anterior region; these variations can sometimes be confusing with pathological aspects. The labrum is often involved in the pathology of the shoulder, consequence of a unique trauma or most of the time because of repeated micro-traumas. It seems logical to classify and to describe the different lesions in function of two criteria: on one hand according to the considered quadrant and on the other hand the lesions observed on a painful shoulder or in case of instability.

In its superior portion, we will mainly focus on the SLAP lesions because of their frequency. It is a combination of a lesion of the labrum and of the proximal insertion of the long head of the biceps tendon. The most frequent are the SLAP II. These lesions can be met on stable shoulders or in case of unstable shoulders. For the antero-inferior labrum and the postero-inferior quadrant, lesions are manly due to instability, dominated by Bankart’s lesions (capsulo-labral avulsion) anteriorly and Kim’s lesion in the back. Finally, the postero-superior lesiosn are related to the walch’s internal impingement. Those lesions are related to repeated contacts between the deep surface of the cuff and the labrum, which takes a degenerative aspect, with a kissing lesion of the cuff.

There is no general rule for the treatment of those lesions. Some are resected and others will be fixed. Most of the time the cause of the pathology will have to be cured especially if a lesion is observed in an unstable shoulder.