Le kyste osseux essentiel (KOE) et le kyste osseux anévrysmal (KOA) sont des lésions osseuses lytiques, bénignes, rencontrées le plus souvent chez l’enfant et l’adolescent. Le KOE est une lésion, kystique, à contenu liquidien pouvant être unicamérale ou partiellement cloisonnée. Le KOA peut toucher tous les os de l’organisme, mais le plus souvent la métaphyse des os longs. Ses localisations préférentielles sont l’humérus proximal puis le fémur proximal. Le KOA est une lésion expansive et hémorragique qui dans sa forme habituelle présente une translocation caractéristique. Les KOA secondaires représentent 30% des cas, correspondent à une lésion réactionnelle qui se développe sur une autre lésion osseuse généralement bénigne. Le KOA est une lésion métaphysaire excentrée, soufflante à contenu liquidien souvent multiloculée qui peut toucher tous les os de l’organisme. En IRM l’aspect de niveaux liquides est évocateur. Le diagnostic différentiel entre KOE et KOA est important car leur pronostic et leur traitement sont différents. L’évolution du KOE se fait spontanément vers la guérison entre l’adolescence et l’âge adulte. Le principal risque du KOE est celui de fracture. Son traitement peut se résumer à l’injection intrakystique de corticoïdes dans les formes non menaçantes. En cas de risque de fracture notamment au col fémoral, le traitement peut nécessiter un curetage et un comblement avec une greffe ou un substitut osseux associé à une ostéosynthèse. Le KOA est une lésion potentiellement plus agressive qui présente un risque de destruction osseuse. Le diagnostic doit toujours être confirmé par biopsie après IRM en repérant les zones charnues car un ostéosarcome télangiectasique peut prendre l’aspect d’un KOA. Le traitement peut se faire par sclérothérapie intrakystique à l’alcool. En cas de risque fracturaire, ou sur une localisation vertébrale, un traitement chirurgical éventuellement précédé d’une embolisation peut être nécessaire. Le risque de transformation maligne des kystes osseux est anecdotique.

Simple bone cyst or unicameral bone cyst (UBC) and aneurysmal bone cyst (ABC) are lytic benign bone lesions, usually encountered in children and adolescent. UBC is a cystic lesion liquid filled, unicameral or partially separated. UBC can involve all skeleton but usually the long bone metaphysis and primarily proximal humerus and femur. The classic ABC is an expansive and haemorrhagic tumour with a caracteristic translocation. Secondary ABC represents 30% of ABC and have no translocation. It is developed in reaction to another lesion, usually benign. ABC aremetaphyseal, excentrated, bulging, containing liquid, and may develop in all bones of the skeleton. In MRI, the liquid level image is usual. It is mandatory to distinguish ABC from UBC, because their evolution and treatment are different. UBC spontaneously disappear between adolescence and adulthood. The main concern in UBC is the risk of pathologic fracture. UBC could be cured by cortico-steroid injections. When there is a risk of fracture, especially in the femoral neck, surgery with curettage, filling with bone substitute or graft and osteosynthesis are recommended. ABC are more aggressive lesions with a risk of bone destruction. The diagnosis must be assessed by a biopsy because a telangiectasic sarcoma can mimic an ABC. Sclerotherapy with alcohol is an effective treatment. In spinal ABC and in aggressive lesions with a risk of fracture, surgical treatment should be preferred, after a pre operative embolization. The risk for malignant transformation is very low, excepted in case of radiotherapy.