Les infections du site opératoire (ISO) dues à une contamination peropératoire résultent essentiellement d’une aérobiocontamination à partir de particules aériennes souillées, principalement par le staphylocoque doré, qui se déposent sur les mains et outils du chirurgien.

Leur prévention, bien qu’aucune corrélation mathématique n’ait pu être établie entre le nombre de particules contaminées présentes dans l’air et le taux d’ISO secondaires, repose donc sur la maîtrise de ce taux ambiant de particules.

Elle passe classiquement par des méthodes de traitement de l’air en salle associant une distribution unidirectionnelle et à vitesse élevée d’air filtré pour constituer une véritable barrière autour de la table, procédé connu sous le nom de flux laminaire, et par des mesures rigoureuses de préparation de l’opéré, des équipements adaptés et un comportement strict du chirurgien et du personnel de salle.

Toutefois, du fait du faible taux actuel d’ISO en chirurgie propre, variable selon le type de chirurgie et le patient, mais ne dépassant pas 1 à 2%, de l’efficacité de l’antibiothérapie préventive et de la multitude de paramètres influençant le taux d’ISO, de nombreuses mesures font l’objet d’avis contradictoires.

Ainsi, l’intérêt du flux laminaire, l’utilité du port de scaphandres, les méthodes de préparation de l’opéré et les équipements chirurgicaux sont remis en question, laissant toute son importance à une technique opératoire rigoureuse et à une discipline comportementale stricte.

The rate of surgical site infection (SSI) ranges from 1 to 2% and represents a serious concern for patients and health care systems.

SSI following peroperative contamination is to be considered mostly due to airbone contamination. Aeric particles are contaminated mostly by Staphylococcus aureus which can be deposited on the surgical site.

There is no known aeric particles concentration threshold which can start SSI, but the goal for surgical teams is to reduce their concentration in theatre rooms as much as possible.

Prevention is made by a multi-modal approach: proper skin preparation, proper behaviours of the surgical team, use of helmet and air-flow, reduced surgical time and transfusion rate, use of proper antibioprophylaxy.

Because SSI is a rare complication, most of the prevention steps have not been validated by evidence but rather by the common sense, therefore most of them are still controversed and are part of the debate.