But de l’étude : plusieurs auteurs ont utilisé avec succès des lambeaux musculocutanés de serratus anterior. Pourtant, la localisation et les dimensions de sa palette cutanée ne sont pas clairement définies dans la littérature. Nous avons donc réalisé une étude anatomique avant d’envisager des applications cliniques.

Patients et méthodes : 26 dissections sur 13 sujets anatomiques frais ont été réalisées. Le protocole consistait à cathétériser la branche thoracique de l’artère thoraco-dorsale pour injecter un mélange de bleu de méthylène et de produit radio-opaque. Les résultats étaient obtenus par mesure directe de la zone cutanée bleue et par évaluation radiographique de la zone radio-opaque, par rapport à des repères anatomiques reproductibles.

Résultats : 25 dissections étaient interprétables et donnaient des résultats superposables. La palette cutanée se situait toujours en regard des 5, 6 et 7 côtes entre la ligne axillaire en dehors et la ligne mamelonnaire en dedans. Elle mesurait en moyenne 11,75 cm de longueur (10-14) et 10,75 cm de largeur (9-12). Elle s’étendait sur 125 cm² de surface (110-140). Nous rapportons ensuite 12 cas de lambeaux libres de Serratus anterior avec prélèvement d’une palette cutanée destinée à la surveillance du lambeau.

Conclusion : cette étude vient à l’appui des constatations anatomiques de Salmon, des observations per-opératoires de plusieurs auteurs et de notre propre expérience clinique. Elle témoigne de l’autonomie de vascularisation cutanée par des branches issues du fascia superficiel du muscle. Elle précise la localisation et les dimensions de la palette cutanée prélevable avec le lambeau de Serratus anterior.