Les infections intra-abdominales sont une des urgences digestives les plus fréquentes et une des premières causes de choc septique. Une Conférence de consensus sur la prise en charge des péritonites communautaires a été publiée en 2000. Une réactualisation était devenue indispensable tout comme l’édition de nouvelles recommandations pour des situations moins fréquentes telles que les péritonites en pédiatrie et celles associées aux soins. Les objectifs de cette Recommandation formalisée d’experts (RFE) ont donc été de préciser la prise en charge médicale et chirurgicale des infections intra-abdominales communautaires, de définir les particularités en pédiatrie et de décrire la prise en charge des infections associées aux soins. L’analyse de la littérature a été déclinée selon six grands thèmes : la démarche diagnostique, le contrôle de la source infectieuse, les informations microbiologiques, les particularités pédiatriques, le traitement médical des péritonites, et la prise en charge des complications. La méthodologie GRADE^® a été appliquée pour déterminer le niveau de preuve et la force de recommandation. Après synthèse du travail des experts et application de la méthode GRADE^®, 62 recommandations ont été formalisées par le comité d’organisation. Les recommandations ont été soumises et amendées par un groupe de relecture. Après 2 tours de cotations type Delphi et divers amendements, un accord fort a été obtenu pour 44 (100 %) recommandations. Les RFE sur les péritonites ont permis d’obtenir un consensus entre les différentes spécialités impliquées dans la prise en charge de ces patients sur un certain nombre de thèmes, tels que : (i) la stratégie diagnostique et la place de l’iconographie ; (ii) le délai de prise en charge ; (iii) la place des prélèvements microbiologiques ; (iv) les cibles des traitements anti-infectieux probabilistes ; (v) la durée du traitement anti-infectieux. Les RFE ont également permis de préciser l’intérêt et la place de certaines pratiques comme : (i) la place de la cœlioscopie ; (ii) les indications du drainage radiologique ; (iii) les indications du traitement des entérocoques et des levures. Les RFE ont également permis de confirmer l’inutilité de certaines pratiques comme : (i) l’usage diagnostique des biomarqueurs ; (ii) les relaparotomies systématiques ; (iii) les traitements anti-infectieux prolongés, particulièrement en pédiatrie.

Intra-abdominal infections are among the most frequent abdominal emergencies and one of the first causes of septic shock. A Consensus Conference focusing on the management of community-acquired peritonitis was published in 2000. An update of these recommendations became essential combined to an extension of the guidelines to less frequently observed situations, such as peritonitis in paediatrics and heath care associated infections. The aims of these Expert Panel Guidelines were to clarify the medical and surgical management of community-acquired intra-abdominal infections, to define the specificities of intra-abdominal infections in children, and to describe the management of heath care associated infections. Analysis of the literature addressed six key issues: diagnostic procedure, source control of infection, microbiologic data, paediatric specificities, medical care of peritonitis and management of complications. GRADE^® methodology was applied to determine the level of evidence and the strength of recommendation. After synthesis of the experts's work using GRADE^® method, 62 recommendations were edited by the organizing committee. The recommendations were analysed and modified by a group of reviewers. After two rounds of Delphi quotes, a strong agreement was obtained for 44 (100%) recommendations. The Expert Panel Guidelines led to a consensus among all the medical specialities involved in the management of these cases on a number of approaches, such as: (i) diagnostic strategies and the role of imaging techniques; (ii) delay of management; (iii) role of microbiologic samples; (iv) targets of empiric anti-infective therapies. The panel also clarified the value and place of several approaches, such as: (i) place for laparoscopic surgery; (ii) indications of percutaneous drainage; (iii) indications of therapy of enterococci and fungi. The panel also confirmed the futility of some approaches, such as: (i) use of biomarkers for diagnosis of intra-abdominal infections; (ii) systematic relaparotomies; (iii) prolonged anti-infective therapies, especially in children.